确诊浆细胞性乳腺炎需要做哪些检查

确诊浆细胞性乳腺炎需结合临床表现与多项检查综合判断，常见检查项目包括以下5类：

一、体格检查：

通过触诊观察乳房外观是否对称，检查乳晕区或周围是否存在肿块（质硬、边界欠清，部分伴压痛），乳头溢液（多为浆液性或血性）及腋窝淋巴结是否肿大。需重点结合患者年龄（20~50岁女性多见）及非哺乳期病史，排除生理性乳腺发育异常或哺乳期乳腺炎干扰。

二、乳腺超声检查：

作为初筛首选，可显示肿块位置、形态（多为低回声或混合回声，部分伴无回声区提示脓肿）、内部血流信号（炎症区域血流丰富，呈“火海征”），并评估腋窝淋巴结皮质厚度（>3mm提示反应性增生）。对年轻致密型乳腺组织分辨率高，能有效区分炎症与纤维腺瘤等良性病变，超声引导下穿刺活检可提高细胞学检查准确性。

三、乳腺钼靶X线检查：

评估导管扩张、钙化灶（沿导管分布的条状或分支状钙化）及乳腺结构扭曲。与超声互补，适合40岁以上女性或超声发现微小钙化者，可排除乳腺癌（如恶性簇状钙化）。检查时避免过度压迫乳房，糖尿病患者需监测皮肤反应，致密型乳腺组织可能影响诊断敏感性。

四、细针穿刺细胞学检查：

通过细针抽取病变组织或分泌物，显微镜下观察是否存在浆细胞浸润、淋巴细胞聚集及肿瘤细胞。诊断准确率约70%~90%，需由经验丰富的医师操作以减少假阴性。禁忌包括血小板<50×10/L、穿刺部位皮肤感染，老年患者需提前评估凝血功能。

五、乳管镜检查：

直视乳管内情况，观察导管狭窄、扩张、充血水肿及分泌物，适用于乳头溢液或超声/钼靶发现导管扩张者。可定位微小病变（如乳管内结石、肉芽组织），指导后续治疗，但需检查前排空乳管分泌物以避免假阳性结果。

特殊人群提示：

哺乳期女性需确认断奶后≥6个月；糖尿病患者因免疫功能下降，穿刺后感染风险较高，需严格控制血糖；老年患者（>50岁）可能症状不典型（如无痛性肿块），需结合多项检查综合评估，避免漏诊或误诊。