乳腺癌复发转移怎么办

复发转移评估包括通过乳腺超声等影像学检查观察局部及远处转移情况，肿瘤标志物如CA15-3可作辅助参考但需结合临床等综合判断；治疗手段有复发转移病灶局限且身体允许时手术切除，全身治疗包括依据分子病理选含蒽环类等的化疗方案、激素受体阳性用内分泌治疗、HER2阳性用抗HER2靶向药物；特殊人群中老年需全面评估基础健康制定兼顾疗效与耐受性的方案，年轻要重视生育保存并加强心理支持。

一、复发转移的评估

1.影像学检查：通过乳腺超声可清晰观察乳腺局部复发情况，钼靶检查有助于发现乳腺新发病灶，CT扫描可对肺部、骨骼等远处转移灶进行评估，MRI对软组织转移的检出具有较高敏感性和特异性。2.肿瘤标志物检测：CA15-3等肿瘤标志物可作为辅助参考指标，但其水平需结合临床症状、影像学结果综合判断，单一指标异常不能确诊复发转移。

二、治疗手段

1.手术治疗：若复发转移病灶局限且患者身体状况允许，可考虑手术切除，以直接减少肿瘤负荷，改善局部症状。2.全身治疗

化疗：依据肿瘤分子病理特征选择化疗方案，如含蒽环类、紫杉类药物的方案，通过细胞毒性作用抑制肿瘤细胞增殖。

内分泌治疗：针对激素受体阳性的患者，使用内分泌药物阻断雌激素对肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤生长。

靶向治疗：HER2阳性患者可应用抗HER2靶向药物，如曲妥珠单抗等，精准作用于肿瘤细胞的HER2靶点，发挥抗肿瘤效应。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需全面评估心肺功能、肝肾功能等基础健康状况，治疗方案制定需兼顾疗效与机体耐受性，避免因过度治疗加重机体负担，例如选择相对温和的治疗策略，密切监测治疗相关不良反应。2.年轻患者：除关注肿瘤治疗外，应重视生育保存问题，治疗前可与生殖医学科等多学科协作，制定生育保存计划；同时需加强心理支持，疾病复发转移可能对其心理产生较大冲击，需关注其情绪变化，提供心理疏导等人文关怀措施。