黄疸是怎么引起的

黄疸的发生与胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降及胆红素排泄障碍有关。胆红素生成过多包括红细胞破坏过多和旁路胆红素生成增加；肝细胞处理胆红素能力下降有新生儿生理性黄疸及肝脏疾病影响；胆红素排泄障碍包含肝内胆管阻塞和肝外胆管阻塞。

旁路胆红素生成增加：骨髓内无效造血增加时，未成熟的红细胞在骨髓内被破坏，产生过多的胆红素，这种情况可见于地中海贫血等疾病。

肝细胞处理胆红素的能力下降

新生儿生理性黄疸：新生儿肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性不足，对胆红素的结合能力较弱。一般出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能更长，但一般情况良好。这是由于新生儿肝脏发育尚未完善，该酶活性需逐渐成熟来提高对胆红素的处理能力。

肝脏疾病：各种肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏后，会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如乙肝病毒侵入肝细胞，导致肝细胞受损，影响胆红素代谢相关的一系列过程。肝硬化时，肝脏结构破坏，肝细胞功能减退，也会使胆红素代谢障碍，出现黄疸。药物性肝损伤也可能导致肝细胞处理胆红素能力下降，一些药物如抗结核药物异烟肼等，可能在部分人群中引起肝脏损害，影响胆红素代谢。

胆红素排泄障碍

肝内胆管阻塞：肝内胆管结石可阻塞胆管，使胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。例如肝内胆管结石患者，结石堵塞胆管后，胆汁排出不畅，胆红素不能正常排泄到肠道，从而引起黄疸。原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，会导致肝内小胆管破坏、炎症和纤维化，进而引起胆管阻塞，胆红素排泄障碍。

肝外胆管阻塞：胆总管结石是常见的引起肝外胆管阻塞的原因，结石阻塞胆总管后，胆汁无法顺利通过胆总管排入肠道，胆红素逆流入血，导致黄疸。胰头癌可压迫胆总管，使其狭窄或阻塞，引起胆汁排泄障碍，出现黄疸，且这种黄疸通常呈进行性加重。