脂肪肝症状是什么

脂肪肝症状的核心特点是早期隐匿性与进展期特异性的结合，不同阶段及人群表现存在差异。

1.早期脂肪肝的隐匿性症状：大多数脂肪肝在早期（单纯性脂肪肝阶段）无明显特异性症状，患者常无自觉不适，肝功能检查可显示正常。该阶段主要与长期不良生活方式相关，如肥胖（尤其中心性肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）、长期高脂高糖饮食、久坐少动的生活方式，或伴随代谢异常（如胰岛素抵抗）的人群。中老年人因代谢率下降、女性绝经后雌激素水平变化、糖尿病患者长期血糖控制不佳等因素，更易在早期发展为脂肪肝。儿童肥胖（BMI在同年龄、性别儿童95百分位以上）也可能进展为脂肪肝，家长若未关注体重增长趋势，易延误发现。

2.进展期脂肪肝的典型表现：当肝细胞脂肪堆积伴随炎症反应（非酒精性脂肪性肝炎，NASH）或纤维化时，症状逐渐明显。主要表现为右上腹隐痛或胀痛（因肝脏包膜受牵拉），常于餐后或劳累后加重；伴随乏力、食欲减退、体重短期内波动（可能因食欲下降减轻或因代谢紊乱加重）；部分患者可出现肝区压痛，肝功能检查提示转氨酶（ALT、AST）升高，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可能因肝细胞损伤或酒精性因素升高。酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，可能出现饮酒后肝区不适、恶心等症状，且伴随酒精依赖相关行为。

3.特殊人群的症状差异：妊娠性脂肪肝多见于孕晚期（28-40周），因激素水平剧烈变化及营养过剩，症状进展迅速，可能以黄疸（皮肤、巩膜发黄）、恶心呕吐、右上腹剧痛、凝血功能障碍（如牙龈出血、皮肤瘀斑）为突出表现，需紧急就医；糖尿病患者合并脂肪肝时，症状常被“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）掩盖，仅在体检时发现肝功能异常（ALT升高）；老年脂肪肝患者因基础疾病多（如高血压、冠心病），症状可能不典型，易被忽视，建议定期监测肝功能及肝脏超声。