病情描述:常用的治疗外伤性白内障方法
副主任医师 河南省人民医院
外伤性白内障的治疗包括手术治疗和药物辅助治疗。手术治疗有白内障囊内摘除术(适用于特定情况,儿童需谨慎)、白内障囊外摘除术(常用,儿童术后需关注发育等)、超声乳化白内障吸除术(有优点,儿童手术风险需评估);药物辅助治疗有糖皮质激素(减轻炎症但需监测眼压,儿童慎用)、非甾体类抗炎药(抑制前列腺素合成,注意不良反应及儿童用药)。
白内障囊外摘除术:是现代白内障手术的常用方法,是在显微镜下操作,将混浊的晶状体核和皮质摘除,保留晶状体后囊膜。相比囊内摘除术,术后可立即植入人工晶状体,恢复视力的效果较好。对于不同年龄的外伤性白内障患者均可采用,但儿童患者术后需密切关注眼球的生长发育及屈光状态变化。
超声乳化白内障吸除术:利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入后房型人工晶状体。这种手术具有切口小、愈合快、术后散光小等优点。对于外伤性白内障中晶状体混浊程度合适的患者较为适用,尤其适用于一些年轻且眼部条件较好的患者,但儿童外伤性白内障由于眼球仍在发育阶段,手术风险相对较高,需综合评估。
药物辅助治疗
糖皮质激素:外伤性白内障常伴有眼部的炎症反应,可使用糖皮质激素减轻炎症。如地塞米松等,能抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放,减轻外伤性白内障继发的炎症反应,但长期使用可能会引起眼压升高等不良反应,在使用过程中需密切监测眼压等指标。对于儿童患者,使用糖皮质激素更需谨慎,要权衡炎症控制和药物不良反应的风险。
非甾体类抗炎药:如双氯芬酸钠等,可抑制前列腺素的合成,减轻外伤性白内障相关的炎症和疼痛。其抗炎作用相对温和,不良反应相对较少,但也需根据患者具体情况合理使用,对于有消化道溃疡等病史的患者需注意药物对消化道的影响,儿童患者使用时也需严格掌握适应证和剂量。