病情描述:白内障会导致哪些严重后果
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
白内障是晶状体混浊导致的视力障碍性疾病,若不及时干预,会引发多方面严重后果,包括视力丧失、继发性青光眼、眼部并发症及特殊人群视觉发育/健康风险。
1.视力严重丧失与失明风险:白内障患者晶状体混浊逐渐加重,视力从轻度下降(如视物模糊、近视度数增加)进展至严重下降(如仅存光感),最终失明。据世界卫生组织统计,白内障是全球首位致盲性眼病,占全球失明人群的50%以上,我国现有白内障患者约2000万例,其中约130万例因白内障失明,且随着人口老龄化,新发患者数持续增加。
2.继发性青光眼:白内障膨胀期(多见于皮质性白内障未成熟期)时,晶状体体积增大、前房变浅,可堵塞房角引发眼压急剧升高,诱发急性闭角型青光眼,表现为眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降。临床观察显示,约30%的未及时手术的过熟期白内障患者会因晶状体溶解性青光眼或晶状体蛋白诱导的免疫反应继发青光眼,眼压失控若超过48小时,可造成不可逆视神经损伤。
3.眼部严重并发症:过熟期白内障(晶状体核硬化、皮质液化)时,晶状体蛋白释放可诱发自身免疫反应,引发晶状体过敏性眼内炎,患者出现眼痛、眼红、前房积脓,严重威胁眼球结构完整;混浊晶状体长期压迫角膜内皮,可导致角膜内皮功能失代偿,表现为角膜水肿、视力进一步恶化,老年患者发生率约5%。
4.特殊人群额外风险:儿童先天性白内障若出生后6个月内未手术,因晶状体混浊遮挡视网膜,会造成形觉剥夺性弱视,视觉发育关键期(0~6岁)内未干预者,终身视力低下且无法通过矫正改善;老年患者视力下降后,因平衡能力下降,跌倒风险较正常人群高2~3倍,骨折率增加;糖尿病患者白内障发生率是普通人群的2~5倍,高血糖加速晶状体混浊,且术后角膜水肿发生率较非糖尿病患者高1.8倍,需更密切的术前血糖控制。