胃炎总是烧心吃什么药好

胃炎伴随烧心症状时，可根据病情选择质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁）、抗酸药（如铝碳酸镁）或促胃肠动力药（如莫沙必利）缓解症状。以下是具体药物分类及适用情况：

1.抑制胃酸分泌药物：①质子泵抑制剂（PPI）：通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，作用持续12-24小时，临床常用于中重度烧心症状，研究显示对胃炎相关反流性烧心的缓解率达80%以上。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；②H2受体拮抗剂：可逆性阻断胃壁细胞H2受体，抑制夜间胃酸分泌，作用持续6-8小时，适用于轻中度烧心或夜间发作患者，如法莫替丁。

2.中和胃酸与胃黏膜保护药物：①抗酸药：直接中和胃酸，起效快（5-10分钟）但作用短暂（1-2小时），可临时缓解症状，如铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶；②黏膜保护剂：通过形成物理保护膜或促进黏膜修复缓解症状，如硫糖铝、瑞巴派特，尤其适用于合并胃黏膜损伤者。

3.促胃肠动力药物：通过加速胃排空、减少反流时间，适用于餐后明显反流者，如莫沙必利（5-羟色胺受体激动剂）、多潘立酮（外周多巴胺D2受体拮抗剂），注意多潘立酮慎用于60岁以上患者及有心脏基础疾病者。

4.特殊人群用药注意：①儿童：12岁以下儿童避免使用多潘立酮，可优先选择抗酸药或短期使用H2受体拮抗剂，用药需医生评估；②孕妇：妊娠中晚期烧心优先通过饮食调整（少食多餐、避免高脂/辛辣食物），药物首选铝碳酸镁（FDA妊娠B类），其他药物需遵医嘱；③老年人：合并慢性肾病者慎用质子泵抑制剂，可改用H2受体拮抗剂，长期用药需监测肝肾功能；④肝肾功能不全者：严重肝损伤禁用奥美拉唑，肾功能不全者慎用莫沙必利，需医生调整剂量。