病情描述:近视的类型有哪些
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
近视主要分为以下类型:
一轴性近视最常见类型,眼轴长度超出正常范围(23~24毫米),与遗传(父母均近视者子女风险高)和长期近距离用眼(青少年每日>4小时屏幕使用)相关,女性青春期眼轴增长速度可能略快于男性。近视度数随眼轴增长而升高,成年后若不控制仍可能进展,尤其>600度的高度近视,中年后视网膜病变风险增加。
二屈光性近视分为两种亚型:1曲率性近视:角膜曲率过大(如圆锥角膜),女性因角膜形态差异,散光矫正不足者发病率略高;2指数性近视:晶状体屈光力过强(如糖尿病性晶状体混浊),成年女性因糖尿病患病率(11.9%)高于男性(10.8%),可能增加指数性近视风险。此类近视眼轴长度正常,多为中低度(≤600度)。
三假性近视睫状肌痉挛导致暂时性视力下降,青少年(7~15岁)高发,表现为远视力低、近视力正常。低龄儿童(<6岁)频繁出现时,需警惕握笔姿势错误、光线不足(<300lux)等习惯导致的调节功能紊乱。鉴别方法为散瞳验光,假性近视散瞳后视力恢复,通过远眺(每30分钟5分钟)、减少电子设备使用(每日<2小时)可恢复,无需药物干预。
四病理性近视常染色体隐性遗传,发病早(6岁前)、度数高(>600度),女性因视网膜血管密度高,中年后视网膜病变(如黄斑变性)发生率比男性高10%~15%。青少年需定期眼底检查(每半年),避免剧烈运动(如跳水),防止视网膜裂孔脱离。
五先天性近视出生或6个月内发病,与MYOP1基因突变相关,眼轴出生即>24毫米,2岁时多>300度。女性孕期避免长期电子辐射(手机使用每日<1小时),降低眼部发育异常风险。需尽早配镜矫正,每3个月检查眼轴长度,成年后每半年监测眼底。