青光眼和白内障哪个严重

青光眼和白内障的严重程度不能一概而论，但青光眼因视神经损伤不可逆，致盲风险更高，相对更为严重。白内障可通过手术有效复明，而青光眼需长期控制眼压防止视力进行性下降。

一、致盲风险及损伤性质：

青光眼是由于眼压异常升高导致视神经损伤，视神经细胞不可再生，即使眼压控制，已受损的视野也无法恢复，全球约90%的不可逆性致盲与青光眼相关。白内障为晶状体混浊，通过手术置换人工晶状体可恢复视力，术后视力恢复率达90%以上，极少造成永久性视力丧失。

二、疾病进展特点与隐匿性：

白内障多为双侧渐进性发展，初期可通过佩戴老花镜或药物延缓，病情进展缓慢，病程可长达数年至数十年。青光眼（尤其原发性开角型）早期无明显症状，眼压升高隐匿，患者常因忽视而延误诊断，一旦出现视野缺损，往往已进入中晚期，视神经损伤呈进行性加重。

三、治疗策略与预后差异：

白内障主要治疗手段为手术，手术技术成熟，术后视力恢复良好，5年视力保持率超95%。青光眼以药物、激光、手术降低眼压为主，需终身随访，部分患者即使眼压控制仍可能进展，需结合视神经保护治疗，且无法逆转已发生的视野缺损。

四、特殊人群影响：

老年人群为两者高发群体，但青光眼在40岁以上人群中患病率约2%，而白内障在60-70岁人群中患病率达70%。糖尿病患者患青光眼风险增加2-5倍，高度近视者白内障发生更早。儿童先天性青光眼需尽早手术，否则可致眼球增大、视力丧失。

五、综合管理建议：

40岁以上人群建议每年进行眼科检查，包括眼压测量、眼底检查（筛查青光眼）和晶状体检查（筛查白内障）。青光眼高危人群（如糖尿病、高血压患者）需加强眼压监测；白内障患者若视力下降影响生活质量，可择期手术。