小儿结核性脑膜炎的早期临床表现有哪些

小儿结核性脑膜炎有一般症状，早期多起病缓慢，有低热、盗汗等结核中毒症状，婴幼儿有性情改变；有神经系统症状，包括颅内压增高表现（早期轻度增高，婴儿有前囟饱满等）、脑膜刺激征（早期婴幼儿可不明显，以前囟饱满等为主）、颅神经障碍（如面神经、动眼神经等受累表现）；还有其他表现，如精神萎靡、嗜睡、非喷射性呕吐等，有结核病接触史且有相关症状应高度怀疑，脑脊液检查是重要诊断依据，可见压力增高等典型改变。

一、一般症状

小儿结核性脑膜炎早期多起病缓慢，可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等结核中毒症状，多见于年龄较大的儿童。婴幼儿可表现为性情改变，如烦躁好哭或精神呆滞、不喜游戏等。

二、神经系统症状

1.颅内压增高表现

早期颅内压呈轻度增高，可表现为头痛，多为间歇性，以清晨或晚间为重，婴儿则表现为前囟饱满、紧张，颅缝增宽等。

2.脑膜刺激征

随着病情进展，可出现脑膜刺激征，如颈项强直，克氏征、布氏征阳性等，但早期婴幼儿脑膜刺激征可不明显，而以前囟饱满和张力增高为主要表现。

3.颅神经障碍

部分患儿可出现颅神经受累症状，常见的有面神经、动眼神经、外展神经等受累，如面神经麻痹时可出现口角歪斜等，动眼神经麻痹可表现为眼睑下垂、眼球运动障碍等。

三、其他表现

小儿结核性脑膜炎早期还可能有精神萎靡、嗜睡、呕吐等表现，呕吐多为非喷射性，易被忽视。对于有结核病接触史，且出现上述症状的小儿，应高度怀疑结核性脑膜炎，需进一步进行相关检查以明确诊断，如脑脊液检查等，脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎的重要依据，可见脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低等典型改变。