乳腺纤维瘤与乳腺癌区别

乳腺纤维瘤与乳腺癌是乳腺最常见的两类病变，本质差异显著：前者为良性肿瘤，后者为恶性肿瘤，二者在组织学性质、临床表现、诊断及治疗策略上存在明确区别，临床需通过影像学及病理活检鉴别，避免误诊漏诊。

1.本质属性：乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组织异常增生形成的良性肿瘤，具有完整包膜，细胞增殖受调控，无浸润性及转移性；乳腺癌是乳腺上皮细胞发生恶性转化的肿瘤，癌细胞呈浸润性生长，可突破包膜侵犯周围组织并通过淋巴或血行途径转移至腋窝淋巴结、肺、骨等远处器官。

2.临床表现特点：乳腺纤维瘤多见于20-25岁育龄女性，表现为单侧或双侧单发肿块，质地坚韧、边界清晰、活动度好，生长缓慢，多无疼痛；乳腺癌好发于45-55岁女性，肿块质硬、边界不清、活动度差，常伴乳头溢液（血性多见）、乳头内陷、皮肤橘皮样改变或酒窝征，腋窝淋巴结肿大。

3.诊断关键指标：超声显示纤维瘤为边界清晰、低回声、纵横比<1的结节；乳腺癌则为边界不清、纵横比>1、伴微小钙化的结节。钼靶对纤维瘤敏感性较低，乳腺癌可发现簇状微小钙化。病理活检是确诊依据，纤维瘤见纤维组织与腺上皮混合增生，乳腺癌见癌细胞浸润。

4.治疗策略：纤维瘤无症状、生长缓慢者观察即可，增大或影响生活质量时手术切除；乳腺癌以手术为主（保乳或全切），结合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗，根据分期选择方案。

5.预后与恶变风险：纤维瘤恶变率<0.1%，手术切除后预后良好；乳腺癌Ⅰ期5年生存率>95%，晚期<15%，规范治疗可显著改善生存期。特殊人群中，20-40岁女性纤维瘤增大时需排除激素波动影响，40岁以上女性发现无痛性肿块应优先排查乳腺癌。