白内障一定要做手术吗

白内障不一定都要做手术，需根据病情严重程度等多因素判断，轻度白内障可先保守治疗，中重度白内障视力影响明显时手术是主要手段，具体手术时机由眼科医生综合患者具体病情、全身状况等多方面因素评估决定。

轻度白内障：当白内障处于早期，对视力影响较小时，可先采取保守治疗。例如，使用一些抗氧化剂类药物，如谷胱甘肽等，可能在一定程度上延缓白内障的进展，但这类药物的效果有限，且需要定期监测白内障的发展情况。对于年龄较小的儿童，如果是先天性白内障且程度较轻，需要密切观察其视力发育情况，因为儿童的视觉发育有关键期，过早手术可能影响视觉发育，过晚手术又可能导致弱视等严重后果，需要由眼科医生根据具体病情权衡。对于患有其他严重全身性疾病，如心脑血管疾病处于急性发作期等情况的患者，手术风险较高时，也可暂时保守治疗，但需密切关注白内障进展。

中重度白内障：当白内障发展到一定程度，如视力下降较为明显，对日常生活、工作等造成显著影响时，手术是主要的治疗手段。目前常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。对于老年患者，身体状况相对稳定时，手术可以有效恢复视力。而对于患有糖尿病的患者，在血糖控制相对平稳的情况下可以考虑手术，因为高血糖状态下手术感染风险相对较高，所以需要将血糖控制在合适范围再进行手术。对于小儿白内障患者，如果白内障程度较重，影响视觉发育，一般需要尽早手术，通常在出生后数周或数月内进行手术，以避免剥夺性弱视的发生，但手术时机的选择需要非常谨慎，要综合考虑患儿的全身情况和眼部情况。

总之，白内障患者是否需要手术要由眼科医生根据患者的具体病情、全身状况等多方面因素综合评估后决定。