乳腺癌怎么算晚期

乳腺癌晚期判定主要依据AJCC第8版TNM分期系统，以原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度综合评估，其中**M1（存在远处转移）是核心标志**，具体判定标准如下：

一、原发肿瘤（T）分期：T1（肿瘤最大径≤2cm）、T2（2~5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤，如溃疡、卫星结节）。T4期肿瘤局部侵犯范围扩大，可能伴随N分期升高，若合并远处转移（M1）即属晚期。

二、区域淋巴结（N）分期：N0（无淋巴结转移）、N1（1~3个腋窝淋巴结转移）、N2（4~9个腋窝淋巴结转移或内乳淋巴结转移）、N3（≥10个腋窝淋巴结转移或锁骨上/下淋巴结转移）。N2及以上分期提示肿瘤局部扩散显著，若合并M0（无远处转移），部分患者可能通过新辅助治疗转化，但仍有进展风险。

三、远处转移（M）分期：M0为无远处转移，M1为存在至少1个远处器官转移（骨、肺、肝、脑等），如骨转移（骨痛、病理性骨折）、肺转移（咳嗽、胸腔积液）、肝转移（黄疸、肝酶异常）、脑转移（头痛、神经功能障碍）等，均明确定义为晚期。

四、特殊人群晚期判定差异：老年患者（≥65岁）因器官功能衰退，即使T1N0M0也可能因合并症（如心脏病、糖尿病）增加治疗难度；三阴性乳腺癌或HER2阳性乳腺癌患者，局部进展速度快，即使分期为III期（N2M0）也可能更早出现远处转移。

晚期乳腺癌以全身治疗为主，治疗方案需结合分子分型（ER/PR、HER2、Ki-67指数）及患者体力状态（ECOG评分）个体化制定，需多学科协作优化生存质量。