如何对昏迷的程度进行评分和判断

格拉斯哥昏迷评分法涵盖睁眼、运动、言语三维度评分相加得总分，3-15分总分越低昏迷越重分轻中重，儿童需结合年龄特点调整评分且儿科评估遵安全护理原则优先非药物干预，特殊病史人群评估要结合既往病史确保评分客观准确。

一、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）

昏迷程度主要通过格拉斯哥昏迷评分法（GCS）进行评估，该评分法涵盖睁眼反应、运动反应、言语反应三个维度：

睁眼反应：共4个等级，自动睁眼4分、呼唤睁眼3分、刺痛睁眼2分、无睁眼1分。

运动反应：共6个等级，按指令运动6分、对疼痛定位反应5分、对疼痛屈曲反应4分、异常屈曲（去皮层强直）3分、对疼痛伸展反应（去大脑强直）2分、无运动反应1分。

言语反应：共5个等级，定向正常5分、对话混淆4分、不恰当用语3分、胡言乱语2分、无言语反应1分。

将三者得分相加，总分3-15分，总分越低昏迷程度越重，13-15分为轻度昏迷、9-12分为中度昏迷、3-8分为重度昏迷。

二、不同人群的特殊考量

儿童：儿童的GCS评分需结合年龄特点调整。例如婴儿和幼儿的言语反应不能用成人定向正常等标准，应依据儿童语言发育阶段判断；儿科评估时需遵循安全护理原则，优先非药物干预维持生命体征，避免低龄儿童不恰当药物使用。

特殊病史人群：对于有神经系统基础疾病者，评估时需结合既往病史综合判断，如癫痫病史患者昏迷需排除癫痫持续状态等特殊情况，严格按GCS客观评分标准，不因病史主观偏颇评分，充分考虑既往病史对昏迷程度判断的影响，确保评分客观准确。