脂肪肝是因为过度肥胖吗

脂肪肝并非仅由过度肥胖导致，但肥胖是最主要的危险因素之一。非酒精性脂肪肝中，肥胖相关者占比约60%~90%，但仍有10%~40%患者无肥胖表现，其成因涉及多方面代谢异常。

一、肥胖与脂肪肝的直接关联。腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）患者脂肪在肝脏过度堆积，超过肝脏代谢负荷，导致肝细胞脂肪变性。研究显示，体重指数（BMI）25~27.9kg/m2者脂肪肝患病率为20%~30%，BMI≥35kg/m2者达50%~60%，且腹型肥胖比全身性肥胖更易诱发。

二、非肥胖性脂肪肝的主要诱因。1.代谢异常：胰岛素抵抗引发的代谢综合征，即使BMI正常，仍可能因肝脏脂肪合成增加、分解减少导致脂肪肝，尤其2型糖尿病患者脂肪肝患病率达50%~70%。2.不良生活方式：长期快速减重（每月减重＞5%体重）或极低热量饮食，可导致肝细胞脂肪储备不足或分解障碍。3.其他因素：长期饮酒（每日酒精＞20g，持续5年以上）引发酒精性脂肪肝，多见于无肥胖的中年男性；部分遗传因素（如遗传性高甘油三酯血症）也可能导致非肥胖性脂肪肝。

三、特殊人群的风险差异。儿童脂肪肝多与肥胖相关，需避免营养不良或高糖高脂饮食；老年人因代谢减慢、肌肉量减少，非酒精性脂肪肝风险随年龄增长增加，尤其合并高血压、血脂异常者。女性妊娠期间雌激素波动、产后代谢紊乱可能诱发妊娠急性脂肪肝，需警惕。