做心脏支架术前准备有哪些

心脏支架手术前需从身体检查、饮食、心理及其他方面做准备。身体检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等，各检查有其意义及需考虑的年龄、生活方式、病史等因素；饮食上要禁食固体食物6-8小时、禁饮清水2-4小时；心理上要调整情绪、了解手术流程；其他准备包括按要求调整药物及准备好个人物品等。

一、身体检查准备

1.血常规检查

意义：通过血常规可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等情况。血红蛋白水平有助于评估患者是否存在贫血，因为严重贫血可能会增加心脏支架手术的风险；白细胞计数可以帮助判断患者是否存在感染，若有感染则需要先控制感染再进行手术。例如，研究表明，贫血患者在心脏支架术后恢复可能会受到一定影响，而感染未控制时进行手术可能导致术后感染加重等不良后果。

年龄因素：儿童进行血常规检查时，要注意采血的量和操作的轻柔程度，因为儿童血管较细，需避免过度哭闹导致采血不顺利等情况。对于老年患者，可能本身存在血液成分的生理性变化，如血红蛋白可能随年龄增长而有一定程度下降，需要结合具体情况判断是否影响手术。

生活方式：长期饮酒、吸烟等生活方式可能对血常规结果有一定影响，在检查前需要告知医生相关情况，以便医生综合判断。

病史：如果患者有血液系统疾病病史，如白血病等，血常规结果会有明显异常，医生会根据具体病史调整手术方案。

2.凝血功能检查

意义：凝血功能检查主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。心脏支架手术是有创操作，需要了解患者的凝血情况，以防止术中、术后出血不止。例如，凝血功能异常的患者可能在术后出现伤口出血、血肿等并发症。

年龄因素：儿童的凝血功能尚在发育中，与成人有所不同，检查时需考虑儿童凝血功能的特点。老年患者随着年龄增长，凝血因子活性可能会有变化，也需要关注凝血功能的具体指标。

生活方式：长期服用抗凝、抗血小板药物等生活方式相关因素会影响凝血功能，在检查前需告知医生正在服用的药物，以便医生准确评估凝血功能对手术的影响。

病史：有凝血障碍性疾病病史的患者，如血友病等，凝血功能检查结果会明显异常，医生会提前做好应对准备。

3.肝肾功能检查

意义：了解患者的肝肾功能情况，因为心脏支架手术中使用的药物可能会经过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄，进而影响手术安全和术后恢复。例如，肾功能不全患者对药物的排泄能力下降，可能导致药物在体内蓄积引起不良反应。

年龄因素：儿童的肝肾功能还未完全成熟，与成人相比有差异，检查时要考虑儿童肝肾功能的特点。老年患者肝肾功能可能减退，需要关注肝肾功能指标的具体数值是否在正常范围的低限等情况。

生活方式：长期熬夜、大量饮酒等生活方式可能影响肝肾功能，检查前需告知医生，医生会综合判断对手术的影响。

病史：有肝肾疾病病史的患者，如肝炎、肾炎等，肝肾功能检查结果会异常，医生会根据病史调整手术方案和术后用药等。

4.心电图检查

意义：心电图可以实时记录心脏的电活动，帮助医生了解患者的心脏节律、心肌缺血等情况，对于评估心脏支架手术的必要性和制定手术方案有重要意义。例如，通过心电图可以发现患者是否存在心肌梗死、心律失常等情况，从而决定是否适合进行心脏支架手术以及选择合适的手术时机等。

年龄因素：儿童的心电图特点与成人不同，例如心率较快等，医生会结合儿童的年龄等因素判断心电图结果是否正常。老年患者的心电图可能会有生理性的改变，如ST-T改变等，需要与病理性改变进行鉴别。

生活方式：剧烈运动后进行心电图检查可能会影响结果，检查前需休息一段时间。

病史：有心脏病病史的患者，如冠心病等，心电图会有相应的特征性改变，医生可根据既往心电图情况对比本次检查结果。

5.心脏超声检查

意义：心脏超声可以观察心脏的结构和功能，包括心室壁的运动、心腔大小、瓣膜情况等。帮助医生了解患者的心脏整体情况，评估心脏功能，对于确定是否需要进行心脏支架手术以及手术方案的制定很重要。例如，通过心脏超声可以判断患者是否存在心力衰竭、心脏瓣膜病变等情况，这些情况会影响心脏支架手术的效果和风险。

年龄因素：儿童进行心脏超声检查时，要注意安抚儿童情绪，使其配合检查，因为儿童可能不配合导致检查图像不清。老年患者的心脏结构和功能可能有退行性改变，心脏超声检查能更清晰地显示这些变化。

生活方式：一般生活方式对心脏超声检查影响相对较小，但如果患者刚进行过剧烈运动，可能会影响心脏超声对心脏功能评估的准确性，检查前需休息。

病史：有先天性心脏病等病史的患者，心脏超声检查会发现相应的结构异常，医生可根据病史和超声结果制定手术方案。

二、饮食准备

1.禁食要求

一般在手术前6-8小时开始禁食固体食物，如米饭、肉类等，这是为了防止在手术过程中发生呕吐、误吸等情况。因为如果胃内有食物，呕吐时可能会将食物吸入气管，引起窒息等严重并发症。

对于儿童患者，要注意安抚儿童情绪，使其配合禁食要求，同时要保证儿童的水分摄入，可适当给予少量清水，但也要在规定的禁食时间内。老年患者可能本身消化功能有所减退，禁食时要注意观察患者的耐受情况，避免因禁食时间过长导致患者出现低血糖等情况，必要时可遵医嘱给予适当的静脉补液。

生活方式方面，如果患者有熬夜等情况，在禁食时要考虑其身体的耐受，保证患者在禁食期间的舒适度。

病史方面，如果患者有糖尿病等病史，禁食期间要注意血糖的监测和调整，防止出现低血糖等并发症。

2.禁饮要求

手术前2-4小时开始禁饮清水等液体，防止术中呕吐误吸。对于儿童患者，禁饮时要注意避免强制禁饮导致儿童过度哭闹等情况，可逐渐减少液体的给予。老年患者禁饮时要关注其口渴情况，适当给予心理安抚。

生活方式中如果患者有吸烟习惯，在禁饮期间要注意克服口渴等不适，但要严格遵守禁饮要求。

病史中有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡等，禁饮时要考虑其胃肠道的耐受情况，防止因禁饮导致胃肠道不适加重等情况。

三、心理准备

1.情绪调整

患者可能会对心脏支架手术存在恐惧、焦虑等情绪，医生和家属要对患者进行心理疏导。向患者解释手术的必要性、安全性等相关情况，例如可以通过介绍成功的手术案例等方式，缓解患者的紧张情绪。对于儿童患者，家长要给予更多的陪伴和安抚，营造轻松的氛围，减少儿童对手术的恐惧。老年患者可能对手术的担忧更多，需要耐心地与他们沟通，讲解手术的过程和预后等情况。

生活方式方面，如果患者有长期焦虑的生活方式倾向，更需要加强心理疏导，帮助其调整心态。

病史中有心理疾病的患者，如抑郁症等，在术前的心理准备要更加注重，可能需要联合心理医生进行干预。

2.了解手术流程

医生要向患者详细讲解心脏支架手术的大致流程，包括手术是如何进行的、在手术过程中患者需要配合的事项等。让患者心中有数，减少未知带来的恐惧。儿童患者则由家长协助了解手术相关情况，通过简单易懂的方式向儿童解释手术的过程，例如用动画等形式。老年患者可能理解能力相对较弱，需要反复讲解，确保其明白手术的基本流程。

生活方式中如果患者文化程度较低，需要用更通俗的语言进行讲解。

病史中有认知障碍的患者，可能需要家属协助了解手术流程，并在手术过程中密切观察患者的反应。

四、其他准备

1.药物准备

如果患者正在服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）和抗凝药物（如华法林等），需要按照医生的嘱咐决定是否继续服用以及何时停药。因为心脏支架手术前需要调整抗栓药物的使用，以防止术中出血过多，但不同的药物有不同的停药要求。例如，阿司匹林一般需要在术前继续服用，而氯吡格雷可能需要根据手术时间提前停药等。

儿童患者一般不轻易使用抗血小板和抗凝药物，若有特殊情况使用，术前的药物调整要更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。老年患者由于可能同时服用多种药物，需要注意药物之间的相互作用，在调整抗栓药物时要综合考虑其肝肾功能等情况。

生活方式中如果患者有自行停药的情况，要及时纠正并按照医生的要求重新规范用药。

病史中有药物过敏史的患者，在术前要告知医生，以便医生选择合适的药物和进行相应的过敏预防措施。

2.物品准备

患者需要准备好个人的生活用品，如宽松舒适的衣物等，方便在医院进行检查和手术。儿童患者要准备好舒适的衣物和喜爱的玩具等，以缓解其紧张情绪。老年患者要准备好保暖的衣物等，因为在医院可能会在不同科室之间转运等。

生活方式中如果患者有特殊的生活习惯，如需要特定的枕头等，也需要准备好。

病史中有行动不便等情况的患者，要准备好合适的辅助器具，如轮椅等，方便在医院内活动。