高压低压都低是怎么回事

低压高压都低即收缩压和舒张压均低于正常范围，有生理性和病理性因素。生理性因素包括体质性低血压（多见于体质弱人群，尤其是女性，老年人也易出现）和体位性低血压（体位改变时易发生）；病理性因素涉及心血管疾病（如心肌梗死、心力衰竭、主动脉瓣狭窄等）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等）、其他系统疾病（如严重感染、大出血、严重脱水等）。相关检查有血压测量、体格检查、实验室检查（血液常规、生化）、影像学检查（心电图、超声心动图）。治疗干预分生理性因素处理（体质性低血压加强营养锻炼等，体位性低血压缓慢改变体位等）和病理性因素处理（心血管疾病针对性治疗，内分泌代谢疾病替代治疗，其他系统疾病对应治疗）。特殊人群中老年人要重视监测和治疗基础病，儿童需明确病因并谨慎用药，女性体质性低血压要关注特殊时期并及时就医。

一、定义与基本概念

高压低压都低即收缩压和舒张压均低于正常范围，正常血压范围收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，低于此范围则为低血压。

二、常见原因

（一）生理性因素

1.体质性低血压

多见于体质较弱的人群，尤其是女性。例如，一些年轻女性由于身体瘦弱，心血管系统相对不发达，心脏搏出量较少，容易出现低压高压都低的情况。这种情况可能与遗传、生长发育过程中营养状况等有关，一般无明显症状或仅有轻度头晕等不适。

年龄因素也有影响，老年人由于血管弹性下降，血压调节能力减弱，也可能出现生理性的低压高压都低，但相对体质性低血压，老年人的情况可能还会受到其他疾病因素的潜在影响。

2.体位性低血压

从卧位或坐位突然站起时，血压短时间内下降。这是因为人体体位改变时，血液重力作用导致血液淤积在下肢，回心血量减少，心脏输出量降低，从而引起低压高压都低。例如，长时间卧床后突然起身，部分人群会出现头晕、眼前发黑等症状。生活方式方面，如果长时间久坐、久蹲后突然站起，也容易诱发体位性低血压。

（二）病理性因素

1.心血管疾病

严重的心肌梗死、心力衰竭等疾病会影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，进而引起血压下降。例如，心肌梗死患者由于心肌细胞坏死，心脏的收缩和舒张功能受损，无法将足够的血液泵出到全身，就会出现低压高压都低的情况。这类患者通常还伴有胸痛、呼吸困难等其他心血管系统相关症状。

主动脉瓣狭窄等瓣膜病会使心脏射血受阻，心脏需要更大的力量来泵血，但效果不佳，也会导致血压降低。不同年龄的人群都可能患病，老年人由于瓣膜退变等原因较易发生主动脉瓣狭窄。

2.内分泌代谢疾病

甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心脏功能也会受到影响，导致血压下降。这类患者还可能出现乏力、怕冷、嗜睡等全身代谢减低的症状。例如，一些中年女性患者，在患有甲状腺功能减退症后，逐渐出现低压高压都低以及上述全身症状。

肾上腺皮质功能减退症会导致体内醛固酮等激素分泌减少，影响水盐代谢和血压调节，引起血压降低。患者可能出现乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等表现。

3.其他系统疾病

严重感染导致的脓毒症，细菌毒素等物质会影响血管的张力和心脏功能，引起血压下降。例如，重症肺炎患者如果病情进展出现脓毒症，就可能出现低压高压都低的情况，同时伴有高热、寒战等感染中毒症状。

大出血、严重脱水等情况会使血容量急剧减少，血压随之降低。比如，外伤大出血的患者，短时间内大量失血，血容量不足，就会出现低压高压都低，同时伴有面色苍白、脉搏细速等表现。

三、相关检查与诊断

（一）一般检查

1.血压测量

多次不同时间、不同体位测量血压是诊断低压高压都低的基本方法。要测量卧位、坐位、站立位的血压，了解血压在不同体位的变化情况。例如，卧位血压正常，而站立位血压明显下降，提示可能存在体位性低血压。

2.体格检查

医生会进行全面的体格检查，包括心脏听诊、腹部触诊等。心脏听诊可以发现心脏瓣膜病变等情况，腹部触诊可能了解有无腹腔内出血等引起血容量减少的情况。比如，心脏听诊闻及心脏杂音，可能提示心血管系统疾病导致的血压异常。

（二）实验室检查

1.血液常规检查

可以了解有无感染、贫血等情况。如果白细胞升高，提示可能存在感染；如果血红蛋白降低，提示可能有贫血，而贫血可能导致组织器官供氧不足，影响血压。例如，重度贫血患者可能出现低压高压都低以及头晕、乏力等贫血相关症状。

2.生化检查

包括肝肾功能、电解质、甲状腺功能等检查。甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺功能减退症，电解质检查可以了解有无电解质紊乱影响血压，肝肾功能检查可以评估全身重要脏器功能状况。比如，甲状腺功能检查中甲状腺激素水平降低，可辅助诊断甲状腺功能减退症导致的血压异常。

（三）影像学检查

1.心电图检查

可以了解心脏的电活动情况，协助诊断心肌梗死、心律失常等心脏疾病。例如，心电图出现ST段抬高、T波倒置等改变，提示可能有心肌梗死。

2.超声心动图检查

能更直观地观察心脏结构和功能，对于瓣膜病、心力衰竭等心血管疾病的诊断有重要价值。通过超声心动图可以测量心脏各腔室大小、心室壁厚度以及瓣膜的形态和功能等，比如发现主动脉瓣狭窄的情况。

四、治疗与干预原则

（一）生理性因素相关的处理

1.体质性低血压

对于体质较弱的人群，尤其是女性，要注意加强营养，均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。适当进行体育锻炼，增强体质，比如进行散步、瑜伽等有氧运动，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。生活中要避免快速起身等可能诱发体位性低血压的动作。

2.体位性低血压

起床时要缓慢，先坐一会儿再慢慢站起；久蹲后站起也要缓慢。平时可以适当增加钠盐的摄入，以增加血容量，但要注意适量，避免过量摄入钠盐导致其他健康问题。

（二）病理性因素相关的处理

1.心血管疾病

对于心肌梗死患者，需要及时就医进行相应的治疗，如溶栓、介入治疗等改善心肌供血。心力衰竭患者则需要根据病情进行抗心衰治疗，包括使用改善心脏重构的药物等，但具体药物使用需遵循正规医疗规范。对于瓣膜病患者，可能需要根据病情考虑手术治疗等。

2.内分泌代谢疾病

甲状腺功能减退症患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。肾上腺皮质功能减退症患者需要补充糖皮质激素等进行替代治疗，同样需要定期监测相关指标调整治疗方案。

3.其他系统疾病

严重感染导致脓毒症的患者需要积极抗感染治疗，同时补充血容量等支持治疗。对于大出血患者需要及时止血、输血等补充血容量。严重脱水患者则需要进行补液治疗，纠正脱水状态。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人低压高压都低需要更加重视，因为老年人可能同时患有多种基础疾病。要定期监测血压，注意体位变化时的血压情况，防止跌倒等意外发生。在日常生活中，活动要缓慢，饮食上要注意营养均衡，同时要积极治疗基础疾病，如控制冠心病、糖尿病等，因为这些基础疾病可能加重血压异常的情况。

（二）儿童

儿童低压高压都低相对较少见，但如果出现需要及时就医。儿童的低血压可能与先天性心脏病等疾病有关，要进行详细的检查明确病因。在护理方面，要保证儿童充足的营养和合理的生活作息，避免因营养不良等情况导致血压异常。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用可能影响血压的不恰当药物。

（三）女性

女性体质性低血压相对较多见，在月经周期等特殊时期可能会有血压的波动。女性在日常生活中要注意自身身体状况的监测，月经期间要注意休息和营养补充。如果出现低压高压都低伴有明显不适，要及时就医检查，排除病理性因素。