7岁小孩血压高怎么回事

7岁小孩血压高的常见原因包括继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）和原发性高血压（与遗传、生活方式有关）；相关检查有一般检查（体格检查等）、实验室检查（血液、尿液检查等）、影像学检查（超声、心电图等）；处理原则为继发性高血压针对病因处理，原发性高血压进行生活方式干预，必要时药物治疗；家长要重视，带孩子及时就医，关注生活方式，定期复查。

一、常见原因

（一）继发性高血压

1.肾脏疾病

肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，是儿童继发性高血压的常见原因之一。肾脏发生病变后，肾单位受损，导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。例如，急性肾小球肾炎多发生于感染后，如链球菌感染后，患儿除了血压高外，常伴有水肿、蛋白尿、血尿等表现。

先天性肾动脉狭窄：这是由于先天性的肾动脉发育异常导致狭窄，使肾脏血流减少，刺激肾素分泌增多，进而引起血压升高。可通过超声、CT等检查发现肾动脉狭窄的情况。

2.内分泌疾病

原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，醛固酮作用于肾脏，促进钠的重吸收和钾的排泄，引起水钠潴留，血容量增加，导致血压升高。患儿除血压高外，还可能出现低血钾表现，如乏力、肌肉无力等。

嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经系统嗜铬细胞发生的肿瘤，可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，同时伴有头痛、心悸、面色苍白等症状。发作时血压可突然升高，发作间期血压可正常或接近正常。

（二）原发性高血压

1.遗传因素

如果父母双方或一方有高血压病史，儿童患原发性高血压的风险会增加。研究表明，遗传因素在原发性高血压的发病中占一定比例，可能与多个基因的突变或多基因的联合作用有关。例如，有家族高血压史的儿童，其体内的一些代谢途径、血管调节机制等可能存在与高血压相关的遗传易感性。

2.生活方式因素

肥胖：7岁儿童如果体重超标，肥胖是导致血压升高的重要危险因素。肥胖儿童体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪堆积，会引起胰岛素抵抗，激活肾素-血管紧张素系统，同时交感神经活性增强，从而导致血压升高。研究发现，肥胖儿童患高血压的概率是正常体重儿童的数倍。

不良饮食习惯：高盐饮食是儿童高血压的诱因之一。过多摄入盐分，会使体内钠含量增加，导致水钠潴留，血容量增多，血压升高。此外，长期高糖、高脂肪饮食，如过多食用糖果、油炸食品等，导致能量摄入过多，引起肥胖，也会增加高血压的发生风险。

缺乏运动：运动量过少的儿童，身体代谢率降低，脂肪容易堆积，同时心肺功能得不到良好锻炼，血管弹性可能下降，这些因素都可能导致血压升高。

二、相关检查

（一）一般检查

1.体格检查

测量血压：准确测量儿童的血压，包括不同肢体的血压测量，因为某些疾病可能导致双侧血压差异较大。同时要记录血压的数值、波动情况等。

检查体重、身高：评估儿童的体重指数（BMI），判断是否存在肥胖情况，身高的测量可以了解儿童的生长发育情况，因为生长发育异常可能与高血压相关疾病有关。

检查心肺等器官：听诊心肺，了解心肺功能是否正常，因为一些心脏疾病或肺部疾病可能继发高血压，或者高血压会影响心肺功能。

（二）实验室检查

1.血液检查

血常规：了解患儿是否有贫血等情况，贫血可能与一些肾脏疾病等相关，而贫血本身也可能对血压产生一定影响。

血生化检查：包括肾功能（如肌酐、尿素氮等）、电解质（如钠、钾、氯等）、血糖、血脂等。肾功能检查可以判断肾脏功能是否正常，电解质检查能了解是否存在电解质紊乱，血糖血脂检查可评估代谢情况，因为这些指标异常都可能与高血压相关。例如，肾功能异常时肌酐、尿素氮可能升高，电解质紊乱时如低血钾等可能与原发性醛固酮增多症等疾病相关。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关检查：测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等水平，有助于判断是否存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关的高血压疾病。

2.尿液检查

尿常规：检查尿液中是否有蛋白尿、血尿等情况，蛋白尿提示肾脏可能有病变，血尿也可能与肾脏疾病相关，如肾小球肾炎等。

24小时尿蛋白定量：更准确地评估尿液中蛋白质的排出量，对于判断肾脏病变的程度有重要意义。

（三）影像学检查

1.超声检查

肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏疾病，如肾小球肾炎、先天性肾动脉狭窄等。例如，先天性肾动脉狭窄时超声可能发现肾动脉狭窄的部位及血流情况。

肾上腺超声或CT：对于怀疑内分泌疾病导致的高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，肾上腺超声或CT检查可以帮助发现肾上腺是否有占位性病变。

2.心电图检查

了解心脏的电活动情况，高血压可能对心脏产生影响，如引起左心室肥厚等，心电图可以发现是否存在心肌肥厚、心律失常等心脏改变。

三、处理原则

（一）继发性高血压的处理

1.针对肾脏疾病的处理

如果是肾小球肾炎，需要根据具体类型进行相应治疗。急性肾小球肾炎多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，如休息、低盐饮食等，有感染灶时需要使用抗生素控制感染。慢性肾小球肾炎则需要长期管理，可能需要使用降压药物等，同时要注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物。

对于先天性肾动脉狭窄，如果狭窄程度较轻，可先进行药物降压等保守治疗；如果狭窄严重，则可能需要进行介入治疗或手术治疗，以改善肾脏血流。

2.针对内分泌疾病的处理

原发性醛固酮增多症：如果是肾上腺腺瘤引起的，多需要手术切除腺瘤；如果是肾上腺增生等情况，可能需要药物治疗，如使用醛固酮拮抗剂等。

嗜铬细胞瘤：一旦确诊，应尽早进行手术切除肿瘤，手术前需要使用α受体阻滞剂等药物控制血压，以减少手术风险。

（二）原发性高血压的处理

1.生活方式干预

体重管理：对于肥胖的儿童，应制定合理的减重计划，包括饮食控制和增加运动量。饮食上要控制热量摄入，保证营养均衡，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入；增加运动量，每天保证一定时间的有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，一般建议每天至少30分钟以上的中等强度运动。

饮食调整：采用低盐饮食，每天盐的摄入量应控制在适量范围内，一般儿童每天盐的摄入量不超过3克。同时，避免高糖、高脂肪食物的过量摄入，增加膳食纤维的摄入。

增加运动：鼓励儿童每天进行足够的体育活动，除了有氧运动外，还可以结合一些力量训练等，但要注意运动的安全性和适宜性，根据儿童的年龄和身体状况合理安排运动强度和时间。

2.药物治疗

一般情况下，原发性高血压儿童首先进行生活方式干预，如果经过一段时间（如3-6个月）的生活方式干预后血压仍未控制在正常范围，则考虑药物治疗。药物的选择需要根据儿童的具体情况，如年龄、血压水平、是否有其他并发症等。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等，但需要严格掌握药物的适应证和禁忌证，并且要密切监测药物的不良反应，尤其是对于儿童，要考虑药物对生长发育等的影响。

四、温馨提示

对于7岁小孩血压高的情况，家长要引起重视。首先，要带孩子及时就医，进行全面的检查以明确病因。在生活中，要关注孩子的生活方式，帮助孩子养成健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。同时，要按照医生的建议定期带孩子复查，监测血压及相关指标的变化，根据病情调整治疗方案。对于有家族高血压史的儿童，更要加强健康管理，早期发现血压异常并及时干预，以降低高血压对儿童生长发育等的不良影响。