低血压头晕恶心想吐是怎么回事

低血压导致头晕恶心想吐有生理性和病理性因素，相关检查包括一般、实验室和影像学检查，应对与预防包括体位调整、饮食和运动调整，不同特殊人群有相应注意事项，需综合各方面来应对低血压引发的不适及进行预防。

一、低血压导致头晕恶心想吐的常见原因

（一）生理性因素

1.体质性低血压

多见于体质较弱的人群，尤其是女性。例如一些年轻女性，由于身体代谢相对较慢，营养摄入如果不均衡，可能导致血压偏低。当体位发生变化时，如从卧位突然站起，血液不能及时供应到脑部，就会引起头晕，进而可能伴有恶心想吐的感觉。这种情况在青春期女性中较为常见，主要与身体的生理发育阶段相关，身体调节血压的能力还未完全完善。

2.体位性低血压

常见于长时间卧位或蹲位后突然站立的人群。比如长期卧床的患者，突然起床时，由于重力作用，血液淤积在下肢静脉，回心血量减少，心输出量降低，血压下降，脑部供血不足，引发头晕，同时可能伴随恶心想吐。老年人由于血管弹性下降，自主神经功能调节能力减弱，更容易出现体位性低血压。

（二）病理性因素

1.心血管疾病

严重心律失常：如病态窦房结综合征，心脏的正常起搏和传导功能出现异常，导致心率过慢，心输出量减少，血压降低，脑部供血不足，引起头晕、恶心想吐。一些冠心病患者在病情发作时，也可能出现心律失常，进而导致低血压相关的症状。

急性心肌梗死：心肌梗死导致心脏泵血功能急剧下降，心输出量减少，血压降低。例如大面积心肌梗死时，心脏无法有效地将血液输送到全身，脑部供血不足，患者会出现头晕，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，这种情况在有冠心病病史的人群中更易发生。

2.内分泌代谢疾病

肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响水盐代谢和血压调节。患者会出现低血压，同时伴有头晕、恶心想吐等症状，还可能伴有乏力、皮肤色素沉着等表现。例如艾迪生病患者，由于肾上腺皮质功能减退，就会出现此类情况。

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压偏低。患者可能出现头晕，还可能伴有乏力、食欲减退、恶心想吐等症状，在老年人群中相对常见。

3.神经系统疾病

脑动脉硬化：脑部血管硬化，血管弹性降低，管腔狭窄，脑部供血不足。患者可能出现慢性低血压，进而导致头晕，有时会伴有恶心想吐的感觉，这种情况在有高血压、高血脂等基础疾病的中老年人群中较为常见。

自主神经功能紊乱：自主神经负责调节心血管等多个系统的功能，当自主神经功能紊乱时，血压调节失衡，可能出现低血压，引起头晕、恶心想吐。例如长期精神紧张、焦虑的人群，容易出现自主神经功能紊乱。

二、低血压头晕恶心想吐的相关检查

（一）一般检查

1.血压测量

测量不同体位（卧位、坐位、立位）的血压，卧位血压和立位血压差值如果大于20/10mmHg，提示可能存在体位性低血压。例如在患者卧位时测量血压，然后让患者快速站立，1-3分钟后再次测量立位血压，通过对比来评估血压变化情况。

2.心率监测

监测静息心率和体位变化时的心率变化。对于心律失常相关的低血压，心率监测可以发现心率过快或过慢等异常情况。例如24小时动态心电图监测，可以长时间记录心率变化，有助于发现隐匿性的心律失常。

（二）实验室检查

1.血液生化检查

血常规：可以了解是否有贫血情况，贫血会导致血液携氧能力下降，进而引起组织缺氧，可能导致低血压相关症状。如果血红蛋白浓度低于正常范围，提示可能存在贫血因素。

血生化：包括电解质、肝肾功能等检查。例如电解质中的钠、钾等离子异常会影响心脏和血管的功能，肝肾功能异常可能导致代谢紊乱，影响血压调节。如低钠血症可能引起血压降低，进而出现头晕等症状。

甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，以排查甲状腺功能减退等疾病导致的低血压。

2.内分泌激素检查

对于怀疑肾上腺皮质功能减退的患者，需要检查肾上腺皮质激素水平，如皮质醇等，以明确是否存在内分泌激素异常导致的低血压。

（三）影像学检查

1.心脏超声

了解心脏的结构和功能，对于心血管疾病导致的低血压有重要诊断价值。例如可以观察心肌的厚度、心脏瓣膜的情况、心室的射血分数等。如果存在心肌梗死、心肌病等情况，心脏超声可以发现相应的异常改变。

2.头颅CT或MRI

对于怀疑神经系统疾病导致的低血压，如脑动脉硬化、脑梗死等，头颅CT或MRI检查可以帮助明确脑部的病变情况。例如脑梗死患者的头颅MRI可以发现脑部的缺血病灶，从而有助于明确头晕恶心想吐的原因与脑部病变相关。

三、低血压头晕恶心想吐的应对与预防

（一）非药物应对

1.体位调整

对于体位性低血压患者，改变体位时要缓慢。例如从卧位起身时，先在床上坐一会儿，然后再慢慢站立；从蹲位站起时，也应缓慢起身，使身体有一个适应的过程，减少脑部供血不足的发生，从而减轻头晕恶心想吐的症状。老年人在起床时更要注意动作缓慢，可先在床上活动四肢，再慢慢坐起，停留片刻后再站立。

2.饮食调整

增加钠盐摄入：适当增加食盐的摄入，有助于提高血容量，升高血压。但要注意适量，一般每天可增加2-3克食盐的摄入，但对于有高血压等基础疾病的人群要谨慎调整。例如可以在烹饪时适当多放一点盐，但不要过量，以免引起其他健康问题。

增加营养摄入：保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类可以提供身体所需的营养，维持身体正常的生理功能；新鲜蔬菜和水果富含维生素等营养成分，有助于维持血管和身体的正常代谢。对于体质较弱的人群，尤其是女性，可以通过饮食来改善身体状况，提高血压调节能力。

3.适当运动

进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。适度运动可以增强心肺功能，改善血管弹性和自主神经功能。例如每周进行3-5次散步，每次30分钟左右，有助于提高身体的血压调节能力。但要注意运动强度，避免过度劳累，对于老年人和体质较弱的人，运动强度应适中，根据自身情况进行调整。

（二）特殊人群注意事项

1.老年人

老年人由于血管弹性差，自主神经功能调节能力弱，更容易出现低血压相关症状。在日常生活中，要特别注意体位变化的缓慢，避免突然站起或坐下。同时，要定期监测血压，如有不适及时就医。家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年人调整生活方式，如合理饮食、适度运动等。

2.儿童

儿童出现低血压头晕恶心想吐相对较少见，但如果发生，要考虑是否有先天性心脏疾病等情况。要及时就医进行详细检查。在日常生活中，要保证儿童的营养均衡，避免过度节食等情况。如果是体质较弱的儿童，要适当增加营养摄入和进行适度运动，但运动要适合儿童的年龄和身体状况，避免剧烈运动。

3.妊娠期女性

妊娠期女性出现低血压头晕恶心想吐可能与孕期的生理变化有关。要注意休息，保证充足的睡眠。在体位变化时要缓慢，避免长时间站立。饮食上要注意营养均衡，可适当增加盐分摄入，但要在医生的指导下进行。如果症状严重，要及时就医，排查是否有妊娠期特有的疾病导致低血压，如妊娠期高血压疾病的前期表现等。