什么是骨刺

骨刺是骨骼病理性增生现象，由年龄、慢性损伤、先天性关节结构异常、疾病等因素致关节退变增生形成，好发于颈椎、腰椎、膝关节、足跟等部位，有局部疼痛、活动受限、麻木、肿胀等表现，可通过X线、CT、MRI等检查诊断，可通过保持正确姿势、适度运动、控制体重、避免过度劳累、注意关节保暖等预防，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应骨刺相关注意事项。

一、骨刺的定义

骨刺，医学上称为骨赘，是一种骨骼的病理性增生现象。它是人体为了适应力学变化，自我修复而形成的异常骨性突起。通常是由于关节软骨的磨损、破坏，导致软骨下骨板暴露，机体为了维持关节的稳定和正常功能，通过骨质增生的方式来增加骨骼的接触面积，从而起到一定的代偿作用，但过度增生就会形成骨刺。

二、骨刺的形成原因

1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的关节会发生退行性变化。关节软骨会逐渐磨损、变薄，骨骼的代谢也会发生改变，使得骨骼容易出现增生现象。例如，中老年人膝关节骨刺的发生率相对较高，就是因为随着年龄增加，膝关节软骨磨损等退行性变较为常见。

2.慢性损伤：长期反复的关节活动、过度使用某个关节等慢性损伤是骨刺形成的重要诱因。比如长期从事重体力劳动的人，手部关节、腰部关节等由于频繁受力，容易出现骨刺；运动员由于运动强度大，关节承受的压力和磨损较多，也较易发生骨刺相关问题。

3.先天性关节结构异常：有些人天生就存在关节结构的异常，如先天性髋关节发育不良等情况，这会使关节的受力分布不均衡，导致部分关节面承受过大的应力，进而引发骨质增生形成骨刺。

4.疾病因素：一些关节疾病也会增加骨刺形成的风险，像类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病，会破坏关节的正常结构和功能，促使机体通过骨质增生来试图修复和代偿，从而导致骨刺产生。

三、骨刺好发的部位

1.颈椎：长期低头工作、玩手机等人群容易出现颈椎骨刺。因为颈椎长期处于前屈的姿势，椎间盘退变，椎体间稳定性下降，椎体边缘就容易发生骨质增生形成骨刺，进而可能压迫周围的神经、血管等结构，引起颈部疼痛、上肢麻木等一系列症状。

2.腰椎：中老年人腰椎骨刺较为常见，这与腰椎的退行性变以及长期的腰部劳损有关。腰椎在日常生活中活动频繁，承受身体的重量，随着年龄增长和劳损积累，腰椎椎体边缘容易出现骨质增生，可能会刺激周围的神经组织，导致腰痛、下肢放射痛等问题。

3.膝关节：体重较大的人、长期行走或跑步的人膝关节骨刺发生率较高。膝关节是人体承重较大的关节，随着年龄增长以及长期的磨损，关节软骨受损，骨质增生形成骨刺，会影响膝关节的活动，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。

4.足跟：长时间站立或行走的人，足跟骨刺相对多见。足跟的跟骨结节处由于长期受到牵拉、磨损等，容易出现骨质增生，引起足跟疼痛，尤其是在晨起下床第一步时疼痛较为明显。

四、骨刺相关的临床表现

1.局部疼痛：骨刺所在部位会出现疼痛，疼痛的程度因个体差异以及骨刺刺激周围组织的程度不同而有所不同。例如颈椎骨刺如果刺激到周围的神经，可能会引起颈部的疼痛，严重时疼痛可放射至肩部、上肢等部位；腰椎骨刺刺激神经时可导致腰部及下肢的疼痛。

2.活动受限：当骨刺影响到关节的正常活动时，会出现关节活动受限的情况。比如膝关节骨刺会使膝关节的屈伸活动受到限制，患者走路、上下楼梯等活动都会受到影响；颈椎骨刺若压迫神经，可能导致颈部活动不灵活，上肢活动也会受限制。

3.麻木：如果骨刺压迫到周围的神经，还可能出现麻木的症状。例如颈椎骨刺压迫神经根时，会导致上肢的麻木；腰椎骨刺压迫神经根可能引起下肢的麻木等。

4.肿胀：部分患者在骨刺周围的关节可能会出现肿胀现象，这是由于骨刺刺激周围组织引起炎症反应，导致局部组织水肿等原因造成的。

五、骨刺的诊断方法

1.影像学检查

X线检查：是诊断骨刺常用的方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼边缘有骨性突起，即骨刺形成。例如，拍摄颈椎、腰椎、膝关节等部位的X线片，能直观地观察到骨质增生的情况，对于骨刺的初步诊断具有重要价值。

CT检查：对于一些复杂部位的骨刺或者需要更清晰显示骨质结构的情况，CT检查更为准确。它可以更详细地显示骨刺的位置、大小以及与周围组织的关系等，尤其是对于脊柱等部位的骨刺，CT能提供更精准的信息。

MRI检查：除了能显示骨质的情况外，MRI还可以观察到骨刺周围软组织的情况，如是否有神经受压、软组织水肿等。对于判断骨刺引起的神经损伤等情况有重要意义。

六、骨刺的预防措施

1.保持正确的姿势：无论是站立、坐姿还是行走等，都要保持正确的姿势。例如，站立时要挺胸收腹，双脚平行；坐姿要保持腰部挺直，臀部尽量坐满椅子；避免长时间弯腰、低头等不良姿势，以减少关节的异常受力。

2.适度运动：适当进行运动可以增强关节周围肌肉的力量，维持关节的稳定性，减少骨刺的发生风险。但要注意运动的方式和强度，避免过度运动对关节造成损伤。例如，可以选择游泳、散步等对关节压力较小的运动方式。对于中老年人来说，每周可以进行3-5次，每次30分钟左右的运动较为合适；年轻人运动时要注意适度，避免运动过量。

3.控制体重：过重的体重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等承重关节。通过合理的饮食和运动控制体重，有助于减轻关节的压力，降低骨刺的发生几率。例如，体质指数（BMI）应保持在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内，对于超重或肥胖的人，要通过健康的方式逐步减轻体重。

4.避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动或过度使用某个关节。比如长时间伏案工作的人，要定时起身活动颈部、腰部等；从事体力劳动的人要合理安排工作强度和时间，避免关节过度劳损。

5.注意关节保暖：寒冷刺激可能会导致关节周围血管收缩，影响关节的血液循环，增加骨刺形成的风险。因此，要注意关节的保暖，尤其是在季节交替、寒冷天气时，可以通过佩戴护具等方式来保护关节。

七、特殊人群的骨刺相关注意事项

1.儿童：儿童时期一般较少出现骨刺，但如果有先天性关节结构异常等特殊情况，需要密切关注。例如先天性髋关节发育不良的儿童，要及时进行干预治疗，以避免后期出现关节退变、骨刺等问题。在儿童的生长发育过程中，要保证充足的营养摄入，尤其是钙、维生素D等的摄入，以促进骨骼的正常发育，减少因骨骼发育异常引发相关问题的风险。

2.孕妇：孕妇由于体重增加、身体重心改变等原因，关节的负担加重，容易出现关节退变相关问题。孕妇要注意保持适当的体重增长，避免过度肥胖增加关节压力；同时要注意正确的姿势，尤其是在站立和行走时，减少关节的异常受力；可以在医生的指导下进行适当的关节功能锻炼，增强关节周围肌肉力量，预防骨刺等问题的发生。

3.老年人：老年人是骨刺的高发人群，由于其关节退变较为明显，要更加注意关节的保护。日常生活中要避免长时间行走、上下楼梯等加重关节负担的活动；可以选择一些温和的运动方式，如太极拳等，来增强关节的灵活性和稳定性；定期进行体检，关注关节的健康状况，一旦出现关节疼痛等不适症状，要及时就医检查。