体检三高是什么

三高包括高血压、高血糖、高血脂，分别有其定义、年龄性别及生活方式影响，对心血管等器官有危害，可通过血压测量、血糖检测、血脂检测筛查，可通过生活方式调整、定期体检及特殊人群注意事项预防控制。

一、三高的定义及相关指标

（一）高血压

1.定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的压力，舒张压是心脏舒张时血管壁的压力。

2.年龄、性别及生活方式影响：随着年龄增长，血管弹性下降，高血压患病率逐渐升高；男性在更年期前患病率略高于女性，更年期后女性患病率上升；长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式会增加高血压发生风险，例如高盐饮食会导致体内钠潴留，血容量增加，从而升高血压。

（二）高血糖

1.定义：一般指血液中葡萄糖浓度异常升高，常见于糖尿病。空腹血糖（FPG）的正常范围是3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）正常范围是<7.8mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，可诊断为糖尿病。

2.年龄、性别及生活方式影响：老年人由于身体代谢功能减退，更容易出现高血糖；有糖尿病家族史的人群患病风险较高；长期高热量饮食、运动量过少、肥胖等生活方式因素是高血糖的重要诱因，肥胖者尤其是中心性肥胖者，胰岛素抵抗增加，易引发高血糖。

（三）高血脂

1.定义：通常指血清中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。一般来说，TC合适水平<5.2mmol/L，TG合适水平<1.7mmol/L，HDL-C男性>1.04mmol/L、女性>1.29mmol/L。

2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人群血脂异常发生率相对较高；女性在绝经前由于雌激素的保护作用，HDL-C水平相对较高，血脂异常患病率低于男性，绝经后雌激素水平下降，患病率接近男性；长期高脂肪、高胆固醇饮食，缺乏运动，吸烟等生活方式会导致血脂升高，例如长期摄入过多动物内脏、油炸食品等富含胆固醇和脂肪的食物，会使血液中脂质成分增多。

二、三高的危害

（一）对心血管系统的危害

1.高血压会使心脏后负荷增加，长期可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；还会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生风险。例如高血压患者动脉粥样硬化的发生率比正常血压者高得多，粥样硬化的血管狭窄甚至堵塞，会引起心肌缺血、脑梗死等严重后果。

2.高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，同时还会引起糖代谢紊乱，导致血脂异常等，进一步加重心血管病变。糖尿病患者发生心血管疾病的风险比非糖尿病患者高2~4倍。

3.高血脂中的高胆固醇、高甘油三酯等会沉积在血管壁上，形成粥样斑块，使血管狭窄，影响血液供应，增加心肌梗死、脑卒中等事件的发生概率。

（二）对其他器官的危害

1.对肾脏的危害：高血压和高血糖都可损害肾脏。高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏的滤过功能；糖尿病可引起糖尿病肾病，早期表现为尿蛋白增多，逐渐发展为肾功能不全，甚至肾衰竭。

2.对眼部的危害：长期三高会影响眼部血管，高血压可引起眼底出血、视网膜病变等；高血糖可导致糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明；高血脂也可能影响眼部血液循环，引发眼部相关病变。

3.对神经系统的危害：高血压可能导致脑出血、脑梗死等脑血管意外，引起神经系统功能障碍，如偏瘫、失语等；高血糖引起的神经病变可导致肢体麻木、感觉异常等周围神经病变，以及自主神经病变，出现心慌、便秘、尿失禁等症状。

三、三高的体检筛查方法

（一）血压测量

一般采用诊室血压测量，患者在安静状态下休息5分钟后，使用标准的水银柱血压计或电子血压计测量上臂血压，至少测量两次，取平均值。对于有条件的人群，还可以进行24小时动态血压监测，能更全面地了解血压在一天中的波动情况。

（二）血糖检测

1.空腹血糖检测：需要空腹8~12小时后采血，可反映基础血糖水平。

2.餐后血糖检测：包括餐后2小时血糖检测等，能反映进食后血糖的变化情况。此外，还可以进行糖化血红蛋白（HbA1c）检测，糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围是4%~6%，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，对于糖尿病的诊断和病情监测有重要意义。

（三）血脂检测

需要空腹12~14小时后采血，检测项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。LDL-C被称为“坏胆固醇”，其水平升高与动脉粥样硬化关系密切，合适水平<3.4mmol/L。

四、三高的预防与控制

（一）生活方式调整

1.饮食方面

高血压患者应减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g，可多吃新鲜蔬菜、水果、低脂乳制品、富含钾的食物（如香蕉、土豆等）；高血糖患者要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等；高血脂患者要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物脂肪、内脏等，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

例如，高血压患者用醋溜土豆丝、凉拌菠菜等低钠高钾的菜肴代替传统的重盐炒菜；高血糖患者可以用糙米饭代替精米白面作为主食；高血脂患者可以用橄榄油代替部分动物油烹饪。

2.运动方面：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，每周进行2~3次。运动可以帮助控制体重，增强心肺功能，改善胰岛素抵抗等。例如，每周坚持5次左右，每次30分钟的快走，对控制三高有良好效果。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，升高血压、降低HDL-C水平等，应坚决戒烟；过量饮酒会升高血压、血糖和血脂，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，孕妇禁止饮酒。

（二）定期体检

建议成年人每年至少进行一次全面的体检，包括血压、血糖、血脂等项目的检测，以便早期发现三高问题。尤其是有家族史、肥胖、长期高压力工作等高危因素的人群，更要加强体检频率，例如有高血压家族史的人每半年至少测量一次血压。

（三）特殊人群注意事项

1.老年人：老年人三高的控制要更加谨慎，血压不宜降得过低，一般收缩压控制在150mmHg左右即可，避免出现脑供血不足等情况；血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖发生；血脂控制要综合考虑，在医生指导下进行。

2.儿童和青少年：虽然儿童和青少年三高相对较少，但也要关注生活方式，避免肥胖等问题，鼓励健康饮食和适量运动，定期进行体检筛查，早期发现潜在的三高风险因素。

3.孕妇：孕妇是特殊人群，高血压可能发展为妊娠高血压综合征，高血糖可能发展为妊娠糖尿病，需要密切监测血压、血糖和血脂，遵循医生的建议进行饮食和生活方式调整，必要时进行药物治疗，但要注意药物对胎儿的影响。