病情描述:血压高是什么原因引起的
主任医师 北京大学人民医院
高血压的引发因素包括遗传因素(高血压具遗传倾向,父母均患高血压子女患病概率明显增加,基因变异影响血压调控)、环境因素(饮食方面高盐、高脂、过量饮酒会致血压升高,精神方面长期紧张使交感神经兴奋致血压升高)、生活方式因素(缺乏运动致代谢率降低、肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关)、其他疾病因素(肾脏疾病会影响水钠排泄和血压调节,内分泌疾病如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症会因激素分泌等致血压升高)。
一、遗传因素
1.具体情况:高血压具有一定的遗传倾向。如果父母均患有高血压,子女患高血压的概率会明显增加。研究表明,遗传因素在高血压发病中占比较大,约占40%-60%。从基因层面来看,多个与血压调节相关的基因可能存在变异,影响血管的结构和功能以及血压的调控机制。例如,一些与钠代谢、血管紧张素-醛固酮系统相关的基因变异,会使个体更容易出现血压升高的情况。
2.不同人群影响:对于有高血压家族史的人群,无论是儿童、成年人还是老年人,都需要更加密切地关注自身血压情况。儿童如果有高血压家族史,在生长发育过程中就应注意生活方式的调整,如合理饮食、适当运动等,以降低高血压发生的风险;老年人本身随着年龄增长血管弹性下降等因素就容易出现血压波动,若有家族遗传因素,更要积极采取措施控制血压。
二、环境因素
(一)饮食因素
1.高盐饮食:
具体影响:钠盐摄入过多是导致血压升高的重要因素之一。人体摄入过多的钠会使体内钠离子浓度升高,导致细胞外液量增加,血容量增多,进而使心脏负担加重,同时还会引起血管壁平滑肌细胞肿胀,血管外周阻力增大,最终导致血压升高。一般来说,每天钠盐摄入量超过6克(约一啤酒瓶盖的量)就可能增加高血压的发病风险。例如,长期食用腌制食品、咸菜、火腿等含钠量高的食物的人群,患高血压的几率明显高于低盐饮食人群。
不同人群影响:儿童如果长期高盐饮食,会影响其血管的正常发育,增加成年后患高血压的可能性;对于老年人,高盐饮食会进一步加重已经存在的血管硬化等问题,使血压更难控制。
2.高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会导致血脂升高,血液黏稠度增加,动脉粥样硬化的发生风险升高。动脉粥样硬化会使血管壁弹性降低,管腔狭窄,外周阻力增大,从而引起血压升高。研究发现,高脂饮食人群患高血压的概率比低脂饮食人群高。
不同人群影响:青少年时期长期高脂饮食,会影响其心血管系统的健康发育,为成年后的高血压等心血管疾病埋下隐患;老年人本身代谢功能下降,高脂饮食更容易导致血脂异常,进而影响血压稳定。
3.过量饮酒:酒精进入人体后会影响血管的舒张和收缩功能。长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞,导致血管内皮功能紊乱,使血管收缩因子和舒张因子失衡,同时还会刺激交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等升高血压的物质。一般来说,男性每天饮酒量超过50毫升(约一两)白酒,女性超过25毫升白酒,就会增加高血压的发病风险。
不同人群影响:对于女性来说,由于身体对酒精的代谢能力相对男性较弱,所以即使饮酒量相对较少,也可能对血压产生更明显的影响;老年人肝脏代谢酒精的能力下降,过量饮酒更容易导致血压波动,甚至引发心脑血管意外。
(二)精神因素
1.长期精神紧张:长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下,人体会持续处于应激状态。此时,交感神经兴奋,释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等激素,这些激素会使心跳加快,血管收缩,血压升高。例如,长期从事高强度工作、面临较大工作压力的人群,如IT行业的加班族等,患高血压的比例相对较高。
不同人群影响:儿童如果长期处于紧张的学习环境等精神压力下,虽然一般不会直接导致高血压,但可能会影响其心理和生理的健康发展;成年人长期精神紧张会明显增加高血压的发病几率;老年人本身可能存在一些身体机能的衰退,长期精神紧张会进一步加重血压的波动,影响整体健康状况。
三、生活方式因素
(一)缺乏运动
1.具体影响:缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低,脂肪堆积,体重增加。肥胖是高血压的重要危险因素之一,体重超标会使心脏负担加重,同时还会影响胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗,进一步影响血压调节。一般来说,每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等)的人群,患高血压的风险明显低于长期缺乏运动的人群。
不同人群影响:儿童缺乏运动容易导致肥胖等问题,影响生长发育,增加成年后患高血压的可能性;对于中老年人,缺乏运动则会加速身体机能的衰退,使血压更容易升高,同时还会增加心血管疾病的其他风险。
(二)肥胖
1.具体情况:肥胖尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积较多)与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多,释放的炎症因子增多,会引起血管内皮功能障碍,同时脂肪组织还会分泌一些激素影响血压调节。一般来说,体重指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
不同人群影响:儿童肥胖问题近年来日益严重,儿童肥胖不仅会导致血压升高,还会影响其心肺功能等多方面健康;老年人肥胖会进一步加重身体各器官的负担,使血压更难控制,并且增加心脑血管疾病的发生风险。
四、其他疾病因素
(一)肾脏疾病
1.具体影响:肾脏疾病如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能。肾脏病变会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使血管收缩,血压升高。例如,肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损,水钠潴留,血容量增加,同时肾素分泌增多,进一步引起血压升高。
不同人群影响:儿童患肾脏疾病导致高血压的情况,如果不及时治疗,会严重影响其生长发育;成年人肾脏疾病引起的高血压需要积极治疗原发疾病来控制血压;老年人本身肾脏功能有所减退,若合并肾脏疾病,血压更容易出现波动且较难控制。
(二)内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加快机体的代谢速度,使心跳加快,心输出量增加,从而导致血压升高。患者除了血压升高外,还会伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。
不同人群影响:儿童甲状腺功能亢进引起的高血压需要及时诊断和治疗,否则会影响其生长发育和智力发育;成年人甲状腺功能亢进导致的高血压在控制甲状腺功能后血压一般可恢复正常,但如果延误治疗可能会引发严重的并发症;老年人甲状腺功能亢进引起的高血压相对较少见,但一旦发生,由于老年人身体机能的特殊性,治疗和血压控制需要更加谨慎。
2.原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致钠水潴留,血容量增加,血压升高。患者通常表现为高血压伴有低血钾等症状。
不同人群影响:各个年龄段都可能发生原发性醛固酮增多症,但在不同人群中表现可能有所差异。儿童患者可能出现生长发育迟缓等问题;成年人患病后会影响生活质量,需要通过手术或药物等方法治疗原发疾病来控制血压;老年人患病时,由于可能同时存在其他基础疾病,治疗时需要综合考虑各方面因素。