病情描述:心跳过快是怎么回事该怎么办
主任医师 中南大学湘雅二医院
心跳过快分为生理性和病理性因素,生理性因素包括运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶、怀孕等,应对是休息、调整情绪、避免刺激性物质,病理性因素有心血管疾病、内分泌疾病、感染性疾病等,应对是及时就医并针对病因治疗,不同人群儿童、孕妇、老年人心跳过快有原因特点及应对注意事项儿童因发热哭闹等,孕妇与孕期生理变化等有关,老年人与基础疾病有关要及时就医等。
一、心跳过快的原因
(一)生理性因素
1.运动:进行剧烈运动时,身体需要更多氧气,心脏会加快跳动来满足需求,这是正常的生理反应,一般运动结束后心跳会逐渐恢复正常。例如,进行10分钟左右的快跑后,心跳可能会从平时的70次/分钟左右增加到120次/分钟以上。
2.情绪激动:人在紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。比如,在参加重要考试前,很多人会出现心跳明显加快的情况。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶:酒精、咖啡因等物质会刺激心脏,使心跳加速。以咖啡为例,一杯含有适量咖啡因的咖啡可能会在30分钟-1小时内导致心跳比平时增加10-20次/分钟。
4.怀孕:孕妇在孕期,身体代谢加快,心脏负担加重,尤其是中晚期妊娠时,心跳通常会比非孕期有所增快,这是为了适应孕期身体的变化,一般心率可能会增加10-15次/分钟左右。
(二)病理性因素
1.心血管疾病
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心脏会通过加快跳动来弥补供血不足,从而出现心跳过快的症状。研究表明,约有30%-50%的冠心病患者会出现不同程度的心动过速。
心肌病:如扩张型心肌病,心肌结构和功能发生改变,心脏泵血功能下降,为了维持有效的血液循环,心脏会代偿性增快心率。
心律失常:这是引起心跳过快最常见的病理性原因之一,例如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动等。以心房颤动为例,心房不规则颤动,心室率往往会增快,有的患者心室率可达到100-160次/分钟。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,导致心跳加快,患者通常还会伴有多汗、消瘦、手抖等症状。临床检测显示,甲状腺功能亢进患者中约有80%会出现心率加快,心率多在100-120次/分钟以上。
低血糖:当血糖过低时,身体会释放肾上腺素等升糖激素,刺激心脏,引起心跳加快,同时还可能伴有出汗、饥饿、颤抖等症状。比如,糖尿病患者使用降糖药物不当或未按时进食时可能会发生低血糖,出现心跳过快。
3.感染性疾病:各种感染,如肺炎、扁桃体炎、败血症等,病原体产生的毒素等会影响心脏功能,导致心跳加快。例如,肺炎患者体温每升高1℃,心率大约会增加10次/分钟。
4.其他:贫血患者由于血液携氧能力下降,心脏需要加快跳动来代偿,从而出现心跳过快;严重的疼痛刺激也可能引起反射性心跳加快,如急性胰腺炎、肾绞痛等。
二、心跳过快的应对措施
(一)生理性因素引起的心跳过快的应对
1.休息:当因运动、情绪激动等生理性因素导致心跳过快时,应立即停止当前活动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息,一般休息10-15分钟后,心跳通常会逐渐恢复正常。
2.调整情绪:通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张、焦虑等情绪。例如,采用腹式呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次,有助于平复情绪,使心跳减慢。
3.避免刺激性物质:如果是饮酒、喝咖啡或浓茶引起的心跳过快,应停止饮用相关饮品,适量饮用一些温水,促进体内相关物质的代谢,一般经过1-2小时,心跳可逐渐恢复正常。
(二)病理性因素引起的心跳过快的应对
1.及时就医:当心跳过快是由病理性因素引起时,应尽快前往医院就诊。医生会进行详细的检查,如心电图、血常规、甲状腺功能等,以明确病因。例如,对于心律失常患者,心电图检查可以明确心律失常的类型;对于甲状腺功能亢进患者,甲状腺功能检测是重要的诊断依据。
2.针对病因治疗
心血管疾病:如果是冠心病引起的心跳过快,可能需要使用改善心肌供血的药物等进行治疗;对于心律失常,医生会根据具体类型选择合适的治疗方法,如药物复律、电复律或射频消融术等。
内分泌疾病:甲状腺功能亢进引起的心跳过快,需要使用抗甲状腺药物来降低甲状腺激素水平,从而缓解心跳过快的症状;低血糖引起的心跳过快,需要及时补充糖分,如口服葡萄糖水等。
感染性疾病:针对感染性疾病,医生会根据病原体选择合适的抗感染药物进行治疗,感染控制后,心跳过快的情况往往会得到改善。
其他:贫血患者需要根据贫血的原因和类型进行相应治疗,如补充铁剂、维生素B12等;对于疼痛刺激引起的心跳过快,需要针对疼痛的原因进行止痛等治疗。
三、不同人群心跳过快的特殊情况及注意事项
(一)儿童
1.原因特点:儿童心跳过快可能由发热、哭闹、先天性心脏病等引起。例如,儿童感冒发热时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟;先天性心脏病患儿由于心脏结构异常,从出生后可能就会存在心跳过快的情况。
2.应对注意事项:儿童心跳过快时,家长应首先测量体温,观察是否有发热等情况。如果是发热引起,应及时采取物理降温或药物降温措施,如用温水擦拭儿童额头、腋窝等部位进行物理降温,体温下降后心跳通常会有所减慢。同时,要避免儿童过度哭闹,安抚儿童情绪。如果怀疑有先天性心脏病等情况,应尽早带儿童到儿科心血管专科就诊,进行心脏超声等检查明确诊断。
(二)孕妇
1.原因特点:孕妇心跳过快多与孕期生理变化有关,如血容量增加、子宫增大压迫等,但也需要警惕妊娠期心脏病等病理情况。一般中晚期妊娠时心率比非孕期增加10-15次/分钟属于正常生理范围,但如果心率过快且伴有呼吸困难、胸闷等不适,就需要警惕异常情况。
2.应对注意事项:孕妇出现心跳过快时,应注意休息,采取左侧卧位,以减轻子宫对心脏的压迫。如果休息后心跳过快仍不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行心电图等检查,医生会根据具体情况判断是生理性还是病理性原因引起,并给予相应处理。同时,孕妇要定期进行产前检查,密切关注心脏情况。
(三)老年人
1.原因特点:老年人心跳过快可能与冠心病、心律失常、慢性支气管炎等基础疾病有关。随着年龄增长,心脏功能逐渐减退,加上基础疾病的影响,更容易出现心跳过快的情况。例如,老年人患有冠心病时,冠状动脉弹性下降,心肌供血不足,容易发生心动过速;患有慢性支气管炎时,长期缺氧也可能导致心脏负担加重,心跳加快。
2.应对注意事项:老年人出现心跳过快时,应避免自行随意用药,应及时就医。在就医过程中,要向医生详细告知自己的基础疾病、用药情况等。医生在诊断和治疗时会充分考虑老年人的身体特点,选择相对安全有效的治疗方法。同时,老年人要注意保持生活规律,避免劳累和情绪激动,定期进行体检,监测心脏等重要器官的功能。