女人小肚子痛是怎么回事

女人小肚子痛原因多样涉及妇科、肠道、泌尿系统等系统妇科相关有痛经（分原发性与继发性）、盆腔炎（分急性与慢性）；肠道相关有肠易激综合征、肠炎（分细菌性与溃疡性）；泌尿系统相关有膀胱炎（分急性与慢性）；其他原因有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂女性出现小肚子痛应及时就医做详细检查明确病因采取相应治疗。

一、妇科相关原因

（一）痛经

1.原发性痛经

多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，前者含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小肚子痛，常于月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

生活方式方面，长期精神紧张、焦虑、压力大可能加重原发性痛经症状，青春期女性若过度节食导致身体营养状况差也可能影响。

2.继发性痛经

由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，随月经周期出血，刺激周围组织，引起盆腔粘连、疼痛，小肚子痛多呈进行性加重，可在月经前1-2日开始，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹部深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，常伴有不孕、性交痛等症状；子宫腺肌病，主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层弥漫性增厚，经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，小肚子痛部位多为下腹正中。

有过宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性发生继发性痛经的风险相对较高，因为宫腔操作可能导致子宫内膜异位到其他部位或引起子宫腺肌病。

（二）盆腔炎

1.急性盆腔炎

多发生在性活跃的生育期女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症累及盆腔组织，可出现下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、食欲缺乏等全身症状，小肚子痛部位以下腹两侧为主，伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。

性生活频繁、多个性伴侣、经期卫生不良等生活方式因素易诱发急性盆腔炎，有过盆腔手术史的女性也属于高危人群。

2.慢性盆腔炎

常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性炎症病史。炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经异常，如月经增多等情况。

二、肠道相关原因

（一）肠易激综合征

1.发病机制

是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。女性发病率相对较高，小肚子痛特点是疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻型肠易激综合征表现为腹泻，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达十余次，大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样，可带有黏液，无脓血；便秘型肠易激综合征则表现为排便困难，大便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

精神因素对肠易激综合征影响较大，女性若长期处于紧张、焦虑、抑郁等状态，容易诱发或加重病情，比如工作压力大、生活中遭遇重大事件等情况。

（二）肠炎

1.细菌性肠炎

多因食用被细菌污染的食物引起，如沙门菌、大肠杆菌等感染。女性小肚子痛可表现为下腹部阵发性绞痛，伴有腹泻，大便可为黏液便、脓血便等，严重时可出现发热、脱水等症状，疼痛部位多与病变部位有关，一般在脐周或下腹部。

不注意饮食卫生，如食用生冷不洁食物、暴饮暴食等生活方式易导致细菌性肠炎，有肠道基础疾病的女性相对更易感染发病。

2.溃疡性结肠炎

是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为轻至中度左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，还可伴有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现全身症状，如发热、消瘦、贫血等。

精神应激可诱发或加重溃疡性结肠炎，女性在月经周期等特殊时期由于体内激素变化可能影响病情，使其小肚子痛等症状波动。

三、泌尿系统相关原因

（一）膀胱炎

1.急性膀胱炎

主要由大肠杆菌等细菌感染引起，女性尿道短而宽，距离肛门近，易被细菌污染，从而引发膀胱炎。表现为突发的小肚子痛，多位于耻骨上区，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现血尿，部分患者可伴有腰痛、发热等全身症状（但一般体温不超过38℃）。

饮水少、不注意会阴部卫生、性生活后未及时排尿等生活方式易导致急性膀胱炎，绝经后女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜变薄，也更容易发生膀胱炎。

2.慢性膀胱炎

可由急性膀胱炎迁延不愈而来，也可无急性发作史。症状相对较轻，表现为反复发作或持续存在的尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨上膀胱区不适，小肚子痛症状时轻时重，病情可持续数周或数月，反复发作。

四、其他原因

（一）异位妊娠

1.发病情况

多见于育龄期有性生活的女性，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，小肚子痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，可出现面色苍白、头晕、乏力等休克表现。

有输卵管炎症病史、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性异位妊娠风险增高，比如曾经患过输卵管炎导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵正常运行，增加异位妊娠发生概率。

（二）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.卵巢囊肿蒂扭转

好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的卵巢囊肿，如皮样囊肿等，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。

有卵巢囊肿病史的女性需注意避免剧烈运动等可能诱发蒂扭转的情况，青春期女性也可能发生卵巢囊肿蒂扭转。

2.卵巢囊肿破裂

有自发性破裂和外伤性破裂两种，自发性破裂常因囊肿生长过快，如肿瘤侵蚀性生长穿破囊壁，外伤性破裂可因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量，小的囊肿破裂或单纯浆液性囊肿破裂，患者可仅感轻度腹痛；大的囊肿或成熟畸胎瘤破裂，常引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎甚至休克，小肚子痛为突然发生的下腹部疼痛，范围可因破裂情况而异。

女人小肚子痛的原因较多，涉及妇科、肠道、泌尿系统等多个系统，不同原因有其各自特点，女性出现小肚子痛症状时应及时就医，进行详细检查（如妇科检查、B超、血常规等）以明确病因，采取相应治疗措施。