女性妇科病有哪些

女性常见妇科病种类多样，包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、盆腔炎（急性、慢性）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈病变（宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）、卵巢囊肿（生理性、病理性）、月经失调（功能失调性子宫出血、闭经、痛经）等，各类疾病有不同病因、症状及对女性健康不同程度的影响，部分疾病还会影响生育等。

一、阴道炎

细菌性阴道炎：

多由阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。性生活活跃的女性相对更易发病，孕期女性由于激素水平变化也易受影响，可能增加早产等风险。

滴虫性阴道炎：

由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。临床表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，月经前后易发作，女性孕期感染可能影响胎儿健康。

外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌性阴道炎）：

主要由假丝酵母菌感染引起，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗者易发病。症状主要为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者有性交痛及排尿痛，不同年龄段女性均可发病，孕期女性发病可能导致早产等不良妊娠结局。

二、盆腔炎

急性盆腔炎：

多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，可因经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染、产后或流产后感染等诱发。临床表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等，若未及时治疗可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。

慢性盆腔炎：

常为急性盆腔炎未彻底治疗，病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。患者可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可伴有不孕及异位妊娠，精神不振、周身不适等全身症状可能时有时无，对生活质量影响较大，尤其对有生育需求的女性影响更为显著。

三、子宫肌瘤

是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁女性，20岁以下少见。发病可能与女性性激素相关，多无明显症状，仅在体检时发现，部分患者可有月经异常（经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、压迫症状（如尿频、便秘等），黏膜下肌瘤可能影响受孕，增加流产风险，较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致贫血等并发症。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，多见于25-45岁生育年龄女性。异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜等，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等，疼痛多为继发性且逐年加重，对女性的生育功能和生活质量有较大影响，青春期女性若发病可能影响其生长发育及未来生育。

五、宫颈病变

宫颈炎：

分为急性和慢性，急性宫颈炎主要由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，外阴瘙痒及灼热感，可伴有性交后出血、月经间期出血等；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症病史，多数患者无明显症状，少数有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等，宫颈长期慢性炎症可能增加宫颈癌变风险。

宫颈上皮内瘤变（CIN）：

与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，CIN分为3级，低级别CIN部分可自然消退，但高级别CIN有癌变潜能，可能发展为宫颈癌，好发于性生活活跃的女性，不同年龄女性均可患病，孕期女性若合并CIN需密切监测，因为孕期激素变化可能影响病变进展。

宫颈癌：

是最常见的妇科恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是主要危险因素，发病年龄呈双峰状，30-39岁和60-69岁多见，早期常无症状，随着病情进展可出现阴道流血（早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血）、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味）、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，严重威胁女性生命健康，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效措施，有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查。

六、卵巢囊肿

生理性囊肿：

常见于育龄女性，与月经周期有关，如卵泡囊肿和黄体囊肿，一般直径小于5cm，多可自行消失，通常无明显症状，常在体检时发现，多数不影响月经及生育功能，但少数可能发生破裂、扭转等急腹症。

病理性囊肿：

包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，肿瘤性质多样，可分为良性、交界性和恶性，良性囊肿生长缓慢，早期多无症状，随囊肿增大可出现腹胀、腹部肿块等，恶性囊肿生长迅速，短期内可出现腹胀、腹部肿块、腹水等，还可能伴有消瘦、贫血等恶病质表现，不同年龄女性均可发生，青春期女性若发现卵巢囊肿需警惕生殖细胞肿瘤可能，孕期女性发现卵巢囊肿需密切观察其变化，因为孕期激素变化及子宫增大可能影响囊肿情况。

七、月经失调

功能失调性子宫出血（功血）：

是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，无全身及生殖器官器质性病变，多见于青春期和绝经过渡期女性，青春期功血多因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期功血是由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不全等所致。临床表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血，长期功血可导致贫血、不孕等问题，对女性的身体健康和生育功能产生不良影响。

闭经：

分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。原发性闭经较少见，多由遗传因素或先天性发育缺陷引起；继发性闭经原因复杂，可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、靶器官异常等引起，常见于多囊卵巢综合征患者、长期服用避孕药者、有精神应激等情况的女性，闭经可影响女性的生育功能和第二性征发育等。

痛经：

分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，使子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，可伴有恶心、呕吐、乏力等症状，严重影响女性的生活和工作；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，多见于生育年龄女性，疼痛症状常进行性加重。