肩胛骨痛是什么原因

肌肉骨骼系统相关原因包括肩周炎（50岁左右人群易患女性略高、长期过度活动等致伤力激发、炎症致囊粘连挛缩及相关影响）、肩袖损伤（外伤或慢性劳损致肩袖肌腱损伤、随年龄退变老年人发生率高、爱好相关运动人群风险高）、颈椎病（颈椎退变刺激压迫神经致肩胛骨痛、中老年人高发女性更年期前后风险增、长期伏案等不良姿势人群易引发）；创伤相关原因有肩胛骨骨折（直接暴力致多部位骨折有不同表现、各年龄段可发生青少年和老年人有特点、高风险职业或运动人群易发生）、肩部软组织挫伤（肩部受直接外力致软组织挫伤、儿童活泼易发生女性日常易受撞、爱好运动防护不当人群易出现）；其他系统相关原因包含冠心病（心肌缺血致不典型心绞痛引发肩胛骨痛、中老年人高发男性早于女性绝经后差异缩小、长期不良生活方式人群风险高）、肺部疾病（胸膜炎肺癌等致肩胛骨痛、肺癌等多见于中老年人男性吸烟相关多、长期吸烟及职业暴露人群风险高）。

一、肌肉骨骼系统相关原因

（一）肩周炎

1.发病机制：肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的激发因素。炎症导致肩关节囊粘连、挛缩，引起肩关节疼痛和活动受限，疼痛可放射至肩胛骨区域。研究表明，肩周炎患者肩关节周围组织存在炎症细胞浸润，影响肩胛骨区域的肌肉功能和感觉神经。

2.年龄性别影响：50岁左右人群因肩关节退变等因素易患肩周炎，女性相对男性可能因激素水平等差异，在相同生活方式下更易出现肩部软组织退变相关问题，从而增加肩胛骨痛风险。

3.生活方式影响：长期从事需要肩部反复活动工作的人群，如画家、打字员等，肩部肌肉过度使用，易引发肩周炎导致肩胛骨痛。

（二）肩袖损伤

1.发病机制：肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，肩袖损伤多因外伤或慢性劳损引起。外伤常见于跌倒时手外展着地或上肢外展受重物撞击，慢性劳损则与反复过度使用肩关节有关。肩袖损伤后会出现肩胛骨周围疼痛，尤其在上臂外展时疼痛加剧，影响肩部活动功能。磁共振成像（MRI）等检查可发现肩袖肌腱的损伤情况，如撕裂等。

2.年龄性别影响：随着年龄增长，肩袖肌腱退变，老年人肩袖损伤发生率较高。男性和女性在相同年龄阶段，若有相似的肩部运动损伤风险因素，如从事重体力劳动等，肩袖损伤概率无明显性别差异，但女性绝经后因激素变化可能影响肌腱韧性，相对增加肩袖损伤后肩胛骨痛的风险。

3.生活方式影响：爱好体育运动，如棒球、网球等需要频繁肩部外展、旋转运动的人群，肩袖损伤风险增加，易出现肩胛骨痛。

（三）颈椎病

1.发病机制：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变刺激支配肩胛骨区域的神经时，可引起肩胛骨疼痛。颈椎病的类型中，神经根型颈椎病较易出现上肢及肩胛骨区域的放射痛，是因为颈椎间盘突出等原因压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等症状。影像学检查如颈椎X线、CT或MRI可发现颈椎的退变情况及神经受压情况。

2.年龄性别影响：中老年人因颈椎退变发生率高，颈椎病患病率随年龄增加而上升。女性在更年期前后，因激素水平变化可能导致颈椎周围韧带等组织稳定性改变，相对增加颈椎病相关肩胛骨痛的发生风险。

3.生活方式影响：长期伏案工作、低头看手机等人群，颈椎长期处于不良姿势，易引发颈椎病，出现肩胛骨痛。

二、创伤相关原因

（一）肩胛骨骨折

1.发病机制：肩胛骨骨折多由直接暴力引起，如车祸撞击、高处坠落时肩部着地等。骨折后肩胛骨区域会出现明显疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动受限。根据骨折的部位和类型不同，疼痛表现和伴随症状有所差异，如肩胛体骨折可能疼痛更广泛，肩胛颈骨折可能影响肩关节的稳定性。

2.年龄性别影响：各年龄段均可发生，但青少年因活动度大且骨骼相对脆弱，老年人因骨质疏松等原因，骨折后愈合相对困难且肩胛骨痛可能更明显。男性在从事高风险职业或运动时，肩胛骨骨折风险相对较高，女性若有类似创伤因素也会发生。

3.生活方式影响：从事高风险职业，如建筑工人、运动员等，因工作或运动中易发生创伤，导致肩胛骨骨折出现肩胛骨痛。

（二）肩部软组织挫伤

1.发病机制：肩部受到直接外力撞击，如被球类击中、碰撞等，可导致肩部肌肉、肌腱等软组织挫伤，引起肩胛骨区域疼痛、肿胀。局部组织损伤后会出现炎症反应，刺激神经末梢导致疼痛，一般通过休息、冷敷等处理可逐渐缓解，但严重挫伤可能需要较长时间恢复。

2.年龄性别影响：儿童因活动较为活泼，在玩耍等过程中易发生肩部软组织挫伤，由于儿童组织修复能力相对较强，但仍需注意及时处理。女性在日常活动中若肩部易受碰撞，也可能出现肩部软组织挫伤导致肩胛骨痛。

3.生活方式影响：爱好运动但防护不当的人群，如篮球、足球运动员在比赛中肩部易受撞击，导致肩部软组织挫伤引发肩胛骨痛。

三、其他系统相关原因

（一）冠心病

1.发病机制：冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。部分冠心病患者可表现为肩胛骨区域疼痛，称为不典型心绞痛。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经末梢，通过神经反射引起肩胛骨区域疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等区域，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断冠心病。

2.年龄性别影响：中老年人是冠心病高发人群，男性发病年龄一般早于女性，绝经后女性冠心病发病率上升，与女性雌激素水平下降有关。在相同年龄下，男性因吸烟、高脂饮食等不良生活方式风险因素相对较高，冠心病相关肩胛骨痛发生率可能略高于女性，但女性绝经后这一差异缩小。

3.生活方式影响：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群，冠心病患病风险增加，易出现不典型心绞痛导致肩胛骨痛。

（二）肺部疾病

1.发病机制：某些肺部疾病可引起肩胛骨痛，如胸膜炎、肺癌等。胸膜炎是胸膜的炎症，可因炎症刺激胸膜导致肩胛骨区域疼痛，疼痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。肺癌侵犯胸膜或周围组织时，也可出现肩胛骨区域疼痛，同时可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。胸部X线、CT等检查可帮助诊断肺部疾病。

2.年龄性别影响：肺癌等肺部疾病多见于中老年人，男性吸烟相关肺癌发病率较高，女性非吸烟相关肺癌也有一定比例。胸膜炎可发生于各年龄段人群，无明显性别差异，但中老年人因肺部基础疾病较多，更易出现相关疼痛。

3.生活方式影响：长期吸烟人群患肺癌风险增加，从而增加肺部疾病相关肩胛骨痛的发生概率；接触石棉等职业暴露人群，肺部疾病风险升高，易出现肩胛骨痛。