手腕痛是怎么回事

手腕痛常见原因有劳损（长期重复性动作、过度负重）、外伤（扭伤、骨折）、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎）、腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈肌腱腱鞘炎）；不同人群手腕痛有不同特点及应对，儿童需防外伤与关注生长痛，老年人警惕骨关节炎和骨质疏松性骨折，女性因特殊活动及时期易患相关问题；诊断检查包括体格检查、影像学检查（X线、MRI、超声）；处理原则有一般处理（休息、冷敷或热敷）、药物治疗、康复治疗、手术治疗。

一、手腕痛的常见原因

1.劳损

长期重复性动作：日常生活中，长时间进行打字、织毛衣、使用鼠标等重复性手腕动作，会使手腕部肌肉、肌腱等组织过度劳累。例如，办公室文员长时间打字，手腕部肌肉持续处于紧张状态，容易引发手腕痛。从解剖学角度看，手腕部有众多肌腱、韧带等结构，长期重复性动作会导致局部乳酸等代谢产物堆积，刺激周围神经引起疼痛。

过度负重：从事搬运重物等工作的人群，手腕部承受过大压力，容易造成手腕关节、软组织损伤，进而引发疼痛。比如搬运工搬运重物时，手腕需要承受较大的拉力和压力，长期下来易出现手腕痛。

2.外伤

扭伤：手腕在意外情况下发生扭伤，如打球时手腕突然扭转、摔倒时手掌撑地等，会导致手腕部的韧带、关节囊等组织受损，出现肿胀、疼痛等症状。一般来说，扭伤后局部会迅速出现炎症反应，表现为疼痛、活动受限等。

骨折：手腕受到直接或间接暴力时可能发生骨折，常见于桡骨远端骨折等。骨折会引起剧烈疼痛、明显肿胀、畸形以及活动障碍等。例如，老年人因骨质疏松，轻微外力就可能导致手腕骨折，出现手腕痛且活动严重受限的情况。

3.关节炎

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及手腕关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关，会导致手腕关节出现疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时僵硬感明显，且症状可呈对称性，病情逐渐进展还可能导致关节畸形。研究表明，类风湿关节炎患者中手腕关节受累较为常见。

骨关节炎：多见于中老年人，由于手腕关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。长期的关节磨损、退变是主要原因，随着年龄增长，软骨逐渐退化，关节边缘骨质增生，刺激周围组织导致手腕痛，活动时疼痛可能加重。

4.腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：多发生于从事手部精细活动的人群，如织毛衣、乐器演奏者等。由于拇指或手腕部频繁活动，导致桡骨茎突处的肌腱腱鞘发生炎症，表现为桡骨茎突部位疼痛，可放射至手部，局部有压痛，按压时疼痛明显，有时可摸到硬结。

屈肌腱腱鞘炎：常见于手指和手腕，多因手指过度屈伸活动引起，如长时间玩手机游戏、过度打字等，导致屈肌腱在腱鞘内反复摩擦，引发炎症，出现手指屈伸时疼痛，有时可触及结节，手指活动受限。

二、不同人群手腕痛的特点及应对

1.儿童

特点：儿童手腕痛可能与外伤、生长发育等因素有关。比如儿童活泼好动，玩耍时容易发生手腕扭伤；另外，生长发育过程中，骨骼、肌肉等组织的快速生长可能导致暂时的生长痛，但生长痛一般疼痛程度较轻，多为间歇性。

应对：儿童手腕痛时，首先要检查是否有明显外伤，如肿胀、淤血等情况。若有外伤应及时就医进行检查，排除骨折等严重情况。如果是生长痛，一般无需特殊治疗，可通过适当休息、热敷等缓解疼痛，但要密切观察疼痛变化情况。同时，要注意儿童的活动安全，避免过度剧烈运动导致手腕损伤。

2.老年人

特点：老年人手腕痛常见于骨关节炎、骨质疏松性骨折等情况。骨关节炎导致的手腕痛随着年龄增长发病率升高，且症状可能逐渐加重；骨质疏松的老年人轻微外力就可能导致手腕骨折，引发剧烈疼痛。

应对：老年人出现手腕痛时，应避免自行盲目活动，防止加重损伤。及时就医进行详细检查，如X线、骨密度等检查，以明确病因。如果是骨关节炎，可在医生指导下进行适当的关节保护措施，如佩戴护腕等；如果是骨质疏松性骨折，需要根据骨折情况进行相应治疗，同时要注意补充钙剂和维生素D，加强骨质疏松的防治。

3.女性

特点：女性由于从事一些特殊的手部活动，如化妆、做家务（长时间洗碗、拧拖把等）、使用高跟鞋等可能影响身体力学导致手腕受力不均，更容易出现手腕劳损、腱鞘炎等问题。此外，女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响关节等组织，也可能导致手腕痛的发生。

应对：女性在日常生活中要注意手部的正确使用方法，避免长时间重复性手部动作，做家务时可适当使用辅助工具减轻手腕负担。在特殊时期要更加关注自身身体状况，手腕痛时可先通过休息、热敷等缓解，如果疼痛持续不缓解应及时就医。例如孕期女性手腕痛，要避免自行滥用药物，应在医生评估后进行安全的处理。

三、手腕痛的诊断检查

1.体格检查：医生会对手腕部进行详细的体格检查，包括观察手腕部的外观，是否有肿胀、畸形、皮肤瘀斑等；进行压痛检查，确定疼痛的具体部位；检查手腕的活动范围，如屈伸、旋转等活动是否受限，以及活动时是否有疼痛加剧等情况。

2.影像学检查

X线检查：可以初步判断手腕部是否有骨折、骨质增生、关节间隙改变等情况。对于怀疑骨折的患者，X线是常用的初步检查方法，能清晰显示骨骼的形态结构。

磁共振成像（MRI）：对于软组织病变，如肌腱、韧带、滑膜等的损伤情况显示更为清晰。例如，对于腱鞘炎患者，MRI可以观察到腱鞘内的炎症、肌腱的损伤情况等。

超声检查：也可用于手腕部软组织病变的检查，如腱鞘炎时能观察到腱鞘增厚、肌腱周围积液等情况，而且超声检查具有实时、无创等优点。

四、手腕痛的处理原则

1.一般处理

休息：减少手腕部的活动，让手腕得到充分休息，避免进一步损伤。例如，手腕劳损引起的疼痛，休息是重要的缓解措施，避免继续从事导致手腕疼痛的活动。

冷敷或热敷：在受伤初期（一般24-48小时内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿止痛。但要注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤。

2.药物治疗：根据病因可适当使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但具体药物需由医生根据病情开具，避免自行用药。例如，对于关节炎或腱鞘炎引起的疼痛，非甾体抗炎药可能有一定的止痛效果。

3.康复治疗：在疼痛缓解后，可进行适当的康复训练，如手腕的屈伸、旋转等活动，以恢复手腕的功能，但要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免不当的康复训练加重损伤。例如，通过渐进式的手腕功能锻炼，增强手腕部肌肉力量和关节灵活性。

4.手术治疗：对于一些严重的情况，如手腕骨折严重移位、严重的腱鞘炎经保守治疗无效等，可能需要进行手术治疗。手术方式会根据具体病情而定，如骨折复位内固定手术、腱鞘炎的腱鞘切开松解手术等。