更年期是绝经前还是绝经后

更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期，女性更年期有激素变化相关多种表现及心理情绪波动等，男性更年期与雄激素水平下降相关有体能、性功能等变化及心理问题，生活方式如饮食、运动、吸烟饮酒对更年期有影响，有基础疾病和老年更年期人群有各自注意事项，需关注不同阶段及人群特点并进行相应管理。

一、更年期的定义

更年期是指女性从生育期向老年期过渡的一段特定时期，包括绝经前期、绝经期（绝经）和绝经后期。

（一）绝经前期

1.年龄范围：一般始于40岁左右，是从卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。

2.身体变化：此阶段卵巢功能逐渐减退，卵泡发育不规则，雌激素分泌量波动，月经开始紊乱，可能出现月经周期延长或缩短、经量增多或减少等情况。同时，女性可能会出现一些血管舒缩症状，如潮热，这是因为雌激素水平波动影响了下丘脑体温调节中枢。在心理方面，也可能出现情绪波动，如焦虑、抑郁等，这与激素变化对神经系统的影响有关。对于有生育需求的女性，此阶段受孕几率逐渐降低，因为卵巢功能衰退导致排卵异常。

（二）绝经期

1.年龄特征：是指最后一次月经的时期，多数女性发生在45-55岁之间。

2.身体典型表现：月经永久性停止，雌激素水平进一步下降，血管舒缩症状可能更加明显，潮热发作频率和严重程度可能增加。泌尿生殖系统也会发生变化，阴道黏膜变薄、弹性降低，出现阴道干涩、性交疼痛等问题，泌尿系统可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染风险增加的情况。骨骼方面，雌激素对骨代谢的保护作用减弱，骨量丢失加速，增加了骨质疏松的发生风险。

（三）绝经后期

1.时间范围：绝经后的时期，一般始于绝经后1年。

2.身体持续变化：雌激素水平持续降低，身体各系统老化加速。心血管系统方面，雌激素缺乏会导致血脂代谢异常，胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的发生风险。神经系统方面，记忆力减退、睡眠障碍等情况可能更为常见。对于老年女性，由于雌激素水平低，阴道、尿道萎缩进一步加重，泌尿系统感染反复发作的可能性增加，骨骼方面骨质疏松进一步发展，骨折风险显著升高。

二、不同性别人群更年期特点

（一）女性更年期

如上述，女性更年期有明显的激素变化相关表现，包括月经改变、血管舒缩症状、泌尿生殖系统变化、骨骼变化、心血管和神经系统变化等。在心理方面，女性可能更容易因为身体的不适和激素变化出现情绪的较大波动，需要家人更多的理解和支持。

（二）男性更年期

男性也有更年期，称为男性迟发性性腺功能减退症，一般发生在50-60岁左右。男性更年期主要是雄激素水平逐渐下降引起的。身体方面可能出现体能下降、肌肉量减少、骨密度降低、性功能减退（如勃起功能障碍、性欲减退）等。心理方面可能出现情绪低落、焦虑、抑郁、认知功能下降等情况。与女性不同，男性更年期的激素变化相对缓慢，症状相对隐匿，但同样需要关注，其发生与年龄增长、生活方式（如久坐、缺乏运动、吸烟、酗酒等）、基础疾病（如糖尿病、高血压等）等因素有关。

三、生活方式对更年期的影响及应对

（一）饮食方面

1.对女性更年期的影响：不良的饮食结构，如高脂、高糖饮食，可能会加重女性更年期的体重增加、血脂异常等问题。而缺乏钙、维生素D等营养素的摄入，会进一步加重女性绝经后骨质疏松的风险。

2.应对措施：女性更年期应增加富含钙的食物摄入，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等，以预防骨质疏松。同时，多吃富含雌激素的食物，如豆制品（含大豆异黄酮），可能对缓解潮热等症状有一定帮助。男性更年期也应注意均衡饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等的摄入，尤其是富含锌、镁等与雄激素合成相关的营养素的食物，如坚果、海鲜等，有助于维持雄激素水平相对稳定。

（二）运动方面

1.对更年期的影响：缺乏运动是导致更年期人群体能下降、代谢紊乱的重要因素。对于女性，缺乏运动可能会使骨量丢失加速，加重骨质疏松风险，还会加重心血管疾病的发生风险。男性缺乏运动同样会导致肌肉萎缩、体能下降、心血管功能减退等。

2.应对措施：更年期人群应坚持适量运动，女性可以选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和力量训练（如瑜伽、举重等）结合的方式。有氧运动有助于提高心肺功能，力量训练可以增加肌肉量，维持骨密度。男性同样可以进行有氧运动和力量训练，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，同时结合2-3次的力量训练，如俯卧撑、深蹲等，以维持身体机能，缓解更年期相关症状。

（三）吸烟饮酒方面

1.对更年期的影响：吸烟会加重女性更年期血管舒缩症状的严重程度，因为烟草中的尼古丁等成分会影响血管的收缩舒张功能。饮酒过量会干扰激素代谢，加重男性雄激素水平的波动，还会对肝脏等器官造成损害，影响整体健康，加重更年期相关的身体和心理问题。

2.应对措施：更年期人群应戒烟限酒，女性应坚决戒烟，减少二手烟暴露，男性也应尽量减少饮酒量，避免酗酒。戒烟限酒有助于减少对身体各系统的不良影响，维持激素水平相对稳定，缓解更年期症状。

四、特殊人群更年期注意事项

（一）有基础疾病的更年期人群

1.糖尿病患者：女性更年期由于激素变化可能影响血糖代谢，需要更加密切监测血糖。在饮食上要注意控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则。运动时要注意避免低血糖发生，运动前后监测血糖，根据血糖情况调整运动强度和时间。男性糖尿病患者更年期要注意雄激素水平对血糖的影响，在控制血糖的同时，关注雄激素相关症状，必要时在医生指导下进行相关激素评估和干预，但要避免自行随意使用激素药物，因为可能影响血糖控制。

2.高血压患者：更年期女性潮热发作时可能会引起血压波动，要注意监测血压变化。在选择降压药物时，要考虑激素变化对药物代谢的影响。男性高血压患者更年期要关注雄激素水平下降可能带来的血管弹性变化对血压的影响，在降压治疗的同时，注意生活方式调整，如前面所述的饮食、运动等方面，以综合控制血压。

（二）老年更年期人群

老年女性更年期后骨质疏松风险更高，要特别注意预防骨折，避免剧烈运动和危险的体位变化。居住环境要进行安全改造，如安装扶手等，防止跌倒。老年男性更年期要关注前列腺相关问题，因为雄激素水平下降可能与前列腺疾病有一定关联，定期进行前列腺检查，同时注意心血管疾病的预防，因为老年更年期男性心血管疾病发生风险增加。

总之，更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期，不同性别在更年期有不同特点，生活方式对更年期有重要影响，特殊人群更年期需要根据自身情况进行特殊关注和管理。