什么叫心律不齐

心律不齐是心脏跳动节律异常，有多种类型及引发因素，可通过心电图等检查诊断，处理分生理性和病理性，预防需保持健康生活方式、积极治基础病、避不良刺激。常见类型包括与呼吸相关的儿童窦性心律不齐、各年龄段的早搏、不同人群的心动过速和心动过缓等；引发因素有年龄、生活方式、疾病、药物等；诊断靠心电图等检查；处理分生理性无需特殊治疗、病理性针对基础病及心律失常类型治疗；预防要保持健康生活方式、积极治基础病、避不良因素刺激。

一、心律不齐的定义

心律不齐是指心脏跳动的节律发生异常，正常心脏的跳动是有规律且协调的，而心律不齐时心脏跳动的频率或节律出现紊乱。正常心脏的跳动由窦房结发起冲动来控制，正常心率一般为60-100次/分钟，当心脏的冲动起源异常、传导异常等情况出现时，就会导致心律不齐。例如，可能出现心跳过快（如心率超过100次/分钟的心动过速）、心跳过慢（如心率低于60次/分钟的心动过缓）或者心跳节律不规则等情况。

二、常见类型及相关情况

（一）窦性心律不齐

儿童情况：儿童较为常见，多与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无明显症状，多在体检时发现，通常不影响健康，随着年龄增长可能会逐渐消失。

成人情况：部分成人也可能出现，一般也多为生理性，如在过度疲劳、情绪激动、睡眠不佳等情况下可能出现，去除这些诱因后可能恢复正常节律。但也有部分成人窦性心律不齐可能与一些心脏疾病或其他系统疾病相关，需要进一步检查明确。

（二）早搏

房性早搏：可发生于各个年龄段人群，年轻人中可能因过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒等引起，而中老年人可能与冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等疾病有关。患者可能感觉心跳有提前的搏动，之后有较长的间歇。

室性早搏：同样可见于各年龄段，健康人在过度劳累、情绪激动、大量喝咖啡或浓茶等情况下可发生，器质性心脏病患者如冠心病、心肌病、心肌炎等更易出现，患者可能有心悸、胸闷等不适症状。

（三）心动过速

阵发性室上性心动过速：多见于无器质性心脏病的年轻人，发作时心率突然增快，可达到150-250次/分钟，突然发作和突然终止，可能与房室结双径路等传导系统异常有关。

室性心动过速：多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病心肌梗死、心肌病等，病情相对严重，可导致心输出量急剧下降，出现头晕、乏力、晕厥等症状，甚至可能发展为心室颤动等严重心律失常。

（四）心动过缓

窦性心动过缓：运动员或长期从事体力劳动的人可能出现生理性窦性心动过缓，心率可低于60次/分钟，但无不适症状。而病理性窦性心动过缓可见于甲状腺功能减退、颅内压增高、阻塞性黄疸等疾病，以及服用某些药物（如β受体阻滞剂等）的患者，可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。

三、引发心律不齐的因素

（一）年龄因素

儿童：胎儿时期心脏发育过程中可能出现一些传导系统的小异常导致心律不齐，新生儿期可能因缺氧、感染等因素影响心脏节律，随着年龄增长，部分儿童的生理性心律不齐可能自行缓解，但也有部分可能发展为其他类型的心律失常。

老年人：随着年龄增加，心脏的传导系统逐渐发生退行性变，心肌也可能出现纤维化等改变，更容易出现各种心律失常，如窦性心动过缓、早搏、房颤等，同时老年人常合并有其他慢性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些疾病也会增加心律不齐的发生风险。

（二）生活方式因素

饮食方面：大量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因等成分可刺激心脏，导致心跳加快，引发心律不齐；长期大量饮酒可损伤心肌，影响心脏的正常节律。

作息方面：长期熬夜、睡眠不足会打乱身体的生物钟，影响心脏的正常节律调节，增加心律不齐的发生概率。

运动方面：剧烈运动后可能出现暂时性的心律不齐，但一般休息后可缓解；而长期缺乏运动的人突然进行高强度运动也可能引发心律不齐。

（三）疾病因素

心脏疾病：冠心病患者由于冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，可导致心律失常；心肌病患者心肌结构和功能异常，容易出现各种心律失常；风湿性心脏病累及心脏瓣膜时，也可能影响心脏的正常节律。

其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可加快心脏跳动频率，引起心动过速等心律不齐；电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等也会影响心肌的电活动，导致心律不齐。

（四）药物因素

某些药物可能影响心脏的电生理活动从而引发心律不齐，例如一些抗心律失常药物使用不当可能导致新的心律失常（称为致心律失常作用）；还有些药物如拟交感神经药物、洋地黄类药物等，使用不当时也可能引起心律不齐。

四、心律不齐的诊断与检查

（一）心电图检查

是诊断心律不齐最重要的检查方法，常规心电图可记录短时间内心脏的电活动情况，能发现心律失常的类型，如是否有早搏、心动过速、心动过缓等情况。

动态心电图（Holter）检查：可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，对于捕捉间歇性发作的心律不齐非常有帮助，能明确心律不齐发作的频率、规律以及与症状的关系等。

（二）其他检查

心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，帮助判断是否存在心脏结构异常导致的心律不齐，如心肌病、心脏瓣膜病等情况。

血液检查：包括甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等其他系统疾病引起的心律不齐。

五、心律不齐的处理与预防

（一）处理原则

生理性心律不齐：如窦性心律不齐与呼吸相关的情况，一般无需特殊治疗，注意调整生活方式，避免过度疲劳、情绪激动等即可。

病理性心律不齐：需要针对基础疾病进行治疗，例如冠心病患者需要改善心肌供血，甲状腺功能亢进患者需要控制甲状腺激素水平等。对于心律失常本身，根据具体类型采取相应措施，如早搏如果症状明显可使用抗心律失常药物，心动过速严重时可能需要进行电复律等治疗，心动过缓严重时可能需要植入起搏器等。

（二）预防措施

保持健康生活方式

合理饮食：均衡饮食，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入，多吃蔬菜水果、全谷类食物等，保持电解质平衡。

规律作息：保证充足的睡眠，每天保持7-8小时的高质量睡眠，建立规律的作息时间。

适度运动：根据自身情况进行适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免过度剧烈运动。

积极治疗基础疾病：对于有心脏疾病、甲状腺疾病等基础疾病的患者，要积极配合治疗，控制病情发展，定期复查，及时调整治疗方案，以降低心律不齐的发生风险。

避免不良因素刺激：尽量避免情绪过度激动、长期精神紧张等，保持心情舒畅，学会通过适当的方式缓解压力，如听音乐、冥想等。