卵巢囊性暗区是什么意思

卵巢囊性暗区是超声检查中卵巢部位的囊性结构表现，分生理性和病理性。生理性的如卵泡、黄体形成的囊性暗区，多随月经周期变化；病理性的包括卵巢囊肿（如巧克力囊肿、浆液性/黏液性囊腺瘤及恶变）、炎症性囊性暗区等。超声是主要诊断方法，还可结合肿瘤标志物等，生理性定期复查，病理性根据情况手术、抗感染等，不同人群有相应注意事项。

一、卵巢囊性暗区的定义

卵巢囊性暗区是通过超声检查时的一种影像学表现描述。超声检查时，卵巢部位出现的囊性结构，表现为暗区的特征。

二、常见情况及相关分析

（一）生理性卵巢囊性暗区

1.卵泡

女性每个月经周期都会有卵泡发育，优势卵泡成熟后排卵。在卵泡发育过程中，超声可观察到卵巢内的囊性暗区，一般直径多在1-2cm左右，甚至可达2-3cm等情况。这是正常的生理现象，随着月经周期变化会自行消失。例如，正常育龄女性，在卵泡期进行超声检查时，可能会发现卵巢内存在这种生理性的囊性暗区，其形成与卵泡的生长发育有关，是卵巢正常排卵相关的生理过程体现。

2.黄体

排卵后卵泡壁塌陷，形成黄体，黄体也可表现为卵巢内的囊性暗区，一般在月经周期的后半期较为常见。黄体的大小因人而异，一般直径多在1-3cm左右，有的可能稍大。如果没有受孕，黄体一般会在月经来潮前逐渐萎缩消失；如果受孕，黄体则会维持一段时间以支持早期妊娠。对于有正常月经周期的女性，黄体形成的囊性暗区是正常的生理过程，与体内激素变化相关，受月经周期影响明显。

（二）病理性卵巢囊性暗区

1.卵巢囊肿

卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜种植在卵巢上，随着月经周期出血，形成囊肿，超声下表现为卵巢内的囊性暗区，囊内通常有密集的点状回声。这种情况常见于有痛经、不孕等表现的女性，尤其是有子宫内膜异位症病史或家族史的人群。其形成与子宫内膜异位种植到卵巢有关，病变会随着时间进展可能逐渐增大，影响卵巢功能。

卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：属于卵巢的良性肿瘤，一般为单侧发生，囊壁较薄，囊内为清晰的液体。浆液性囊腺瘤多为单房，黏液性囊腺瘤多为多房。这类肿瘤的形成与卵巢上皮细胞的异常增殖有关，肿瘤大小不一，小的可能仅几毫米，大的可达到十几厘米甚至更大。对于不同年龄的女性都可能发生，年轻女性到中老年女性都有发病可能，需要进一步结合其他检查如肿瘤标志物等综合判断其良恶性。

卵巢囊腺瘤恶变：相对较少见，但也可能出现，此时囊性暗区的边界可能变得不清晰，囊内回声可能变得复杂，可能伴有实性成分等改变。这种情况在有长期卵巢囊肿病史，尤其是囊肿短期内迅速增大的女性中需要警惕，可能需要进一步通过病理检查等明确诊断。

2.炎症性卵巢囊性暗区

如输卵管卵巢脓肿，多是由于盆腔炎症蔓延累及卵巢，导致卵巢与周围组织粘连形成囊性包块，超声下表现为卵巢部位的囊性暗区，常伴有盆腔积液等表现。这种情况常见于有盆腔感染病史的女性，如既往有不洁性生活史、流产后感染等情况，炎症导致卵巢局部形成炎性囊性结构。

三、相关检查及诊断意义

1.超声检查

超声是诊断卵巢囊性暗区的主要检查方法。通过超声可以明确囊性暗区的大小、位置、边界、内部回声等情况。例如，测量囊性暗区的直径大小对于判断是生理性还是病理性有一定帮助，一般生理性的囊性暗区直径多在3cm以内，但也不是绝对的，需要结合其他情况综合判断。同时，观察边界是否清晰、有无分隔、内部回声等情况有助于鉴别良恶性病变。

2.肿瘤标志物检查

对于考虑为病理性卵巢囊性暗区的情况，可能需要检查肿瘤标志物，如CA125、CA199、CEA等。如果CA125明显升高，要警惕卵巢上皮性癌等可能；如果是卵巢巧克力囊肿，CA125也可能会有不同程度的升高，但一般升高幅度相对卵巢癌等要低一些。不同的肿瘤标志物对于不同性质的卵巢囊性病变有一定的辅助诊断价值。

3.磁共振成像（MRI）等其他检查

在必要时，如超声检查不能明确诊断，可能会进行MRI等检查。MRI对于软组织的分辨力较高，可以更清晰地显示卵巢囊性暗区与周围组织的关系，有助于更准确地判断病变的性质，尤其是对于鉴别卵巢肿瘤的良恶性等有一定帮助。

四、处理及建议

（一）生理性卵巢囊性暗区的处理

对于生理性的卵巢囊性暗区，一般不需要特殊处理，定期复查超声即可，观察其在月经周期不同阶段的变化情况。例如，在下次月经干净后3-7天左右再次进行超声检查，看囊性暗区是否消失或有变化。如果是卵泡或黄体形成的囊性暗区，多数会在月经周期结束后自然消退。

（二）病理性卵巢囊性暗区的处理

卵巢巧克力囊肿：如果囊肿较小，没有明显症状，可定期复查超声，密切观察囊肿变化；如果囊肿较大（直径大于5cm），或有明显的痛经、不孕等症状，可能需要手术治疗，手术方式包括腹腔镜手术等。对于有生育需求的女性，手术时会尽量保留卵巢功能。

卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤：一般诊断明确后多建议手术治疗，因为存在恶变可能，尤其是较大的囊腺瘤。手术方式根据患者年龄、生育需求等综合考虑，年轻有生育需求的女性可能行患侧卵巢囊肿剥除术，年龄较大无生育需求的女性可能行患侧附件切除术等。

卵巢囊腺瘤恶变：需要进行全面的分期手术，术后可能还需要结合化疗等综合治疗。

炎症性卵巢囊性暗区：主要是进行抗感染治疗，根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。如果形成较大的脓肿，药物治疗效果不佳时可能需要手术引流等处理。

五、不同人群的注意事项

（一）育龄女性

育龄女性发现卵巢囊性暗区时，要关注月经情况、有无腹痛等症状。如果有备孕计划，需要告知医生卵巢囊性暗区的情况，医生会综合评估囊性暗区对怀孕的影响。例如，对于生理性的囊性暗区一般不影响怀孕，但对于病理性的卵巢囊肿等可能需要先处理后再备孕，避免怀孕过程中出现囊肿相关的并发症，如囊肿扭转、破裂等。

（二）中老年女性

中老年女性发现卵巢囊性暗区时，更要警惕恶性病变的可能。因为随着年龄增长，卵巢肿瘤恶变的风险相对增加。所以需要更积极地进行相关检查，如肿瘤标志物检查、必要时进行进一步的影像学检查等，以便早期发现可能的恶性病变，及时进行治疗。

（三）有妇科疾病史的女性

有子宫内膜异位症病史、盆腔感染病史等的女性，发现卵巢囊性暗区时，要详细告知医生既往病史，因为这些病史会影响对当前卵巢囊性暗区的判断和处理。例如，有子宫内膜异位症病史的女性出现卵巢囊性暗区，更要考虑巧克力囊肿的可能，在诊断和治疗时需要结合既往病史综合制定方案。