外阴瘙痒疼怎么了

女性外阴瘙痒疼可能由局部原因（如阴道炎、外阴炎、外阴皮肤病等）和全身原因（如糖尿病、黄疸、维生素缺乏等）引起，应及时就诊妇科，进行妇科检查、阴道分泌物检查等，日常要注意个人卫生、调整生活方式，如保持外阴清洁干燥、选择合适内裤、注意饮食营养等。

一、可能的原因

（一）局部原因

1.感染因素

阴道炎：

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）：多见于育龄女性，主要是由假丝酵母菌感染引起。患者除了外阴瘙痒疼外，还常有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。例如，长期使用广谱抗生素会抑制阴道内正常菌群，导致假丝酵母菌大量繁殖引发感染。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，性传播是其重要传播途径，多见于性活跃期女性。患者外阴瘙痒程度不一，常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在阴道内酸性环境改变时繁殖，比如月经前后阴道pH改变，容易导致滴虫繁殖引发炎症。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多见于性活跃期女性。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是其发病的关键因素。

外阴炎：

非特异性外阴炎：多由物理、化学因素刺激引起，如经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激，以及长期穿紧身化纤内裤导致局部通透性差、局部潮湿等。各年龄段女性均可发病，表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。

外阴阴道假丝酵母菌病合并外阴炎：当假丝酵母菌感染累及外阴时，除了阴道的典型症状外，外阴会出现明显的瘙痒、疼痛，局部皮肤红肿等表现。

2.过敏因素

接触性过敏：如女性使用卫生巾、卫生护垫、化纤内裤等，可能对这些物质中的某些成分过敏，引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、疼痛，局部皮肤可能有红斑、丘疹等改变。

药物过敏：如女性因其他疾病服用抗生素等药物后，可能发生药物过敏，累及外阴时出现外阴瘙痒、疼痛，常伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹等。

3.外阴皮肤病

外阴鳞状上皮增生：多见于50岁左右女性，但各年龄段均可发病。主要症状为外阴奇痒，患者难以忍受，搔抓后可出现外阴疼痛，病变部位皮肤增厚，出现苔藓样变。其病因尚不明确，可能与局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关。

外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、疼痛，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥皲裂，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。其发病可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。

外阴湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部是好发部位之一。急性期表现为外阴瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；慢性期表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。内外因素如过敏体质、精神紧张、内分泌失调、外界刺激（如化纤内裤、卫生巾等）均可诱发。

（二）全身原因

1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒、疼痛。长期高血糖状态有利于假丝酵母菌的生长繁殖，而且糖尿病患者抵抗力相对较低，更容易发生感染。

2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，外阴也可出现瘙痒、疼痛。例如，肝胆系统疾病引起胆红素代谢异常导致黄疸时，就可能出现这种情况。

3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒、疼痛；维生素B缺乏可导致皮肤黏膜炎症，累及外阴时出现相应症状。例如，长期饮食不均衡、营养不良的人群容易出现维生素缺乏。

4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒、疼痛。其发病与雌激素、遗传等因素有关，胆汁酸升高刺激皮肤神经末梢导致瘙痒。

5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素等有关，如长期精神紧张、焦虑等可能加重瘙痒症状，导致外阴疼痛不适。

二、就医建议

1.及时就诊科室：女性出现外阴瘙痒疼时，可首先就诊妇科。妇科医生会进行详细的妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈等部位的检查，必要时还会进行阴道分泌物检查等实验室检查以明确病因。

2.检查项目

妇科检查：观察外阴皮肤黏膜的情况，有无红肿、皮疹、溃疡等；检查阴道分泌物的量、颜色、性状等。

阴道分泌物检查：包括显微镜下检查阴道分泌物中有无滴虫、假丝酵母菌、细菌等，以及进行pH值、清洁度等的检测。例如，检查滴虫时可在显微镜下发现活动的滴虫；检查假丝酵母菌时可找到芽孢和假菌丝等。

其他检查：如怀疑全身疾病引起的外阴瘙痒，可能需要进行血糖、肝功能、维生素水平等相关检查。对于外阴皮肤病变可疑有恶变可能的情况，可能需要进行外阴皮肤活检等检查。

三、日常注意事项

1.个人卫生方面

保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道和外阴。

选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混洗，洗完后最好在阳光下暴晒消毒。

避免使用刺激性的洗液清洗外阴，如碱性过强的洗液，以免破坏外阴阴道的正常菌群平衡。

2.生活方式方面

饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重外阴瘙痒症状。

避免搔抓外阴，搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染，加重病情。如果瘙痒难以忍受，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解。

对于妊娠期女性出现外阴瘙痒疼的情况，要更加注意个人卫生和生活方式的调整，同时要按照医生的要求进行定期产检，及时发现和处理可能出现的问题。对于幼女出现外阴瘙痒疼的情况，家长要特别注意保持孩子外阴的清洁，避免孩子搔抓，及时带孩子就医，因为幼女外阴瘙痒疼可能有特殊的原因，如蛲虫感染等，需要专业医生进行诊断和处理。

对于糖尿病患者，要积极控制血糖，严格按照糖尿病的治疗方案进行治疗，将血糖控制在合理范围内，可减少外阴瘙痒等并发症的发生。

总之，外阴瘙痒疼可能由多种原因引起，需要结合具体情况进行综合分析和诊断，及时就医并采取相应的治疗和护理措施。