糖尿病病人的饮食治疗是什么

糖尿病病人饮食治疗是综合管理重要部分，需依年龄、性别等算总能量，碳水化合物占50%-60%选复杂碳水，蛋白质占15%-20%选优质蛋白，脂肪占20%-30%选健康脂肪，每日摄25-30g膳食纤维，要定时定量进餐，限制饮酒，妊娠糖尿病及合并肾病者有特殊饮食要求。

一、总原则

糖尿病病人的饮食治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分，其核心是通过合理控制饮食，达到并维持理想体重，改善代谢指标，控制血糖、血脂、血压等，同时保证患者能获得足够的营养以维持正常的生活和工作。

二、能量摄入

1.计算依据

根据患者的年龄、性别、体重、身高、体力活动强度等因素来计算每日所需的总能量。例如，对于成年男性，轻体力活动者每日每千克理想体重给予25-30kcal能量；成年女性，轻体力活动者每日每千克理想体重给予25-20kcal能量。理想体重（kg）=身高（cm）-105。

2.特殊人群考虑

儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，能量需求需满足其生长的需要。要根据儿童的年龄、体重、生长速度等精确计算能量摄入，保证在控制血糖的同时，不影响正常的生长发育。例如，学龄前儿童和学龄儿童的能量需求会因活动量等因素有所不同，需要儿科医生和营养师共同评估制定个性化方案。

老年糖尿病患者：老年患者的基础代谢率降低，体力活动一般减少，所以能量摄入应适当减少。通常老年轻体力活动者每日每千克理想体重给予20-25kcal能量即可，同时要注意保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量等。

三、碳水化合物摄入

1.合适比例

碳水化合物应占总能量的50%-60%。选择复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包等）、杂豆类（红豆、绿豆等），它们消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。例如，全谷物中的膳食纤维含量高，能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度。

2.特殊人群注意

儿童糖尿病患者：儿童对碳水化合物的需求要兼顾生长和血糖控制。可选择富含膳食纤维的儿童专用全谷物食品等，但要注意控制量，根据儿童的年龄和活动量来调整。

老年糖尿病患者：老年患者消化功能可能有所减退，选择碳水化合物时要注意食物的质地，易于消化吸收的同时保证血糖稳定。可以将全谷物适当加工成软烂的形式，但要避免过度加工导致营养流失。

四、蛋白质摄入

1.适宜量

蛋白质应占总能量的15%-20%。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每千克理想体重每日给予1.0-1.5g蛋白质，对于合并肾病的糖尿病患者，蛋白质摄入需适当减少，一般控制在0.8-1.0g每千克理想体重，且以优质蛋白质为主。

2.特殊人群考虑

儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育关键期，蛋白质摄入要充足且优质。要保证足够的优质蛋白质来支持身体的生长和修复，但也要根据年龄和病情调整量，避免过多蛋白质加重肾脏负担（如果有相关情况）。

老年糖尿病患者：老年患者合成代谢能力下降，对蛋白质的利用可能不如年轻人，所以更需要保证优质蛋白质的摄入来维持肌肉量和身体的正常功能。同时，对于有肾功能减退的老年糖尿病患者，蛋白质的限制要严格遵循医生的指导。

五、脂肪摄入

1.合理构成

脂肪应占总能量的20%-30%。其中，饱和脂肪酸摄入应小于总能量的10%，尽量选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。例如，鱼油中的ω-3脂肪酸有助于改善血脂代谢。

2.特殊人群注意

儿童糖尿病患者：儿童的脂肪摄入要注意选择健康的脂肪来源，避免过多摄入饱和脂肪酸。但也不能过度限制脂肪摄入，因为儿童生长需要一定量的脂肪来支持神经系统等的发育。要选择合适的脂肪种类，如从鱼类、坚果等获取不饱和脂肪酸。

老年糖尿病患者：老年患者常伴有血脂异常等问题，所以要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入。可以选择低脂或无脂的奶制品、瘦肉等，同时增加富含不饱和脂肪酸食物的摄入，但要注意量的控制。

六、膳食纤维摄入

1.推荐量

每日应摄入25-30g膳食纤维。富含膳食纤维的食物有蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）、魔芋等。膳食纤维可以增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，降低血糖波动。例如，一顿饭中搭配一份富含膳食纤维的蔬菜，能帮助控制进食量和血糖。

2.特殊人群考虑

儿童糖尿病患者：儿童可以选择适合其年龄的富含膳食纤维的水果和蔬菜，如将蔬菜做成孩子喜欢的形状和口味来增加摄入。但要注意对于小年龄儿童，避免膳食纤维过多导致消化不良等问题，要适量添加。

老年糖尿病患者：老年患者的胃肠功能可能较弱，摄入膳食纤维时要注意逐渐增加，让肠道有适应过程，同时选择易于消化的富含膳食纤维的食物，如将蔬菜切碎煮烂等，避免因膳食纤维过多引起胃肠不适。

七、饮食规律

1.定时定量

糖尿病患者应定时定量进餐，可分为3-5餐。这样有助于稳定血糖，避免血糖大幅波动。例如，早餐、午餐、晚餐按时吃，两餐之间可以适当加餐，但要注意加餐的量和时间也相对固定。

2.特殊人群情况

儿童糖尿病患者：儿童的饮食规律要符合其生长和活动特点。家长要帮助儿童养成定时进餐的习惯，避免因贪玩等原因不按时吃饭导致血糖紊乱。同时，加餐可以选择一些健康的小零食，如低糖的水果干等，但要计算在总能量摄入范围内。

老年糖尿病患者：老年患者可能存在食欲变化等情况，要尽量保证定时定量进餐。如果有记忆力减退等问题，家人可以帮助提醒和准备食物，确保饮食规律，维持血糖稳定。

八、其他注意事项

1.限制饮酒

酒精会影响血糖的控制，糖尿病患者应限制饮酒，尤其是空腹饮酒易导致低血糖。如果饮酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g（1g酒精相当于10ml啤酒、5ml葡萄酒、30ml白酒）。

2.特殊人群提示

妊娠糖尿病患者：妊娠期间糖尿病患者的饮食治疗既要满足孕妇和胎儿的营养需求，又要严格控制血糖。要在医生和营养师的指导下，精确计算能量、碳水化合物、蛋白质等的摄入，保证胎儿正常生长发育的同时，将血糖控制在理想范围。例如，妊娠糖尿病患者需要增加蛋白质摄入以满足胎儿生长，但要注意选择优质蛋白质，同时严格控制碳水化合物的量和种类。

糖尿病合并肾病患者：饮食治疗上要更加严格控制蛋白质摄入，同时注意控制磷的摄入等。要根据肾功能的具体情况，由医生和营养师制定个性化的低蛋白饮食方案，保证患者营养的同时，延缓肾病的进展。