空腹血糖高怎么办

空腹血糖高需明确定义与监测，一般人群、特殊人群监测有别；要通过饮食调整（控制总热量、合理选碳水、控脂肪、增膳食纤维）和运动干预（选合适方式、时间，特殊人群注意事项）调整生活方式；未达标时就医评估，需时药物干预；要制定长期管理计划并长期坚持健康监测，全面维护健康。

一、明确空腹血糖高的定义与监测

空腹血糖一般指空腹8-10小时后的血糖，正常范围通常在3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，或空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间属于空腹血糖受损，需通过定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白等指标来明确血糖总体控制情况。

（一）对于一般人群

定期使用血糖仪监测空腹血糖，建议至少每周选1-2天监测空腹血糖情况，同时每3-6个月检测糖化血红蛋白，糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平，能更全面评估血糖控制状况。

（二）特殊人群

1.老年人：由于老年人血糖调节能力下降，更要规律监测空腹血糖，可根据自身健康状况适当增加监测频率，如身体状况较好且血糖控制相对稳定时每周监测2-3次，若血糖波动大则需增加监测次数。同时要注意老年人可能存在的认知障碍等情况，家人需协助做好血糖监测记录。

2.妊娠期女性：妊娠期空腹血糖正常范围较非妊娠期严格，一般要求空腹血糖≤5.3mmol/L，需密切监测空腹及餐后血糖，因为妊娠期高血糖可能影响母婴健康，如导致巨大儿、胎儿畸形、孕妇感染等不良后果，所以妊娠期女性要遵医嘱定期产检，监测血糖指标。

3.糖尿病患者：已诊断为糖尿病的患者，若正在接受药物治疗或生活方式干预，需严格按照医生制定的监测方案进行空腹血糖监测，比如使用胰岛素治疗的患者可能需要更频繁监测空腹血糖以调整胰岛素剂量等治疗方案。

二、调整生活方式干预

（一）饮食调整

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动强度等计算每日所需总热量。例如，一位中等体力活动量的成年男性，身高170cm，体重70kg，其每日所需总热量约为（25-30）kcal/kg×70kg=1750-2100kcal左右。然后合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。

2.合理选择碳水化合物：优先选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免过多食用精制谷物（白面包、精米等）。以全谷物为例，其消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。研究表明，食用低升糖指数碳水化合物的人群空腹血糖波动相对较小。

3.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂、肥肉等中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等，而富含不饱和脂肪酸的食物有橄榄油、深海鱼类等，适量摄入不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢，间接利于血糖控制。

4.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果（在血糖控制良好时适量食用）、魔芋等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高幅度，进而对空腹血糖也有一定改善作用。一般建议每日膳食纤维摄入量在25-30g左右。

（二）运动干预

1.选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于大多数人来说，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。例如，快走时保持每分钟100-120步的速度，慢跑时心率保持在（220-年龄）×60%-70%的范围内。

2.运动时间选择：空腹血糖高的人群运动时间尽量选择在餐后1-2小时进行较为合适，避免在空腹状态下进行剧烈运动，因为空腹运动可能会导致血糖进一步降低，出现低血糖等风险。但如果是经过医生评估适合空腹运动的特殊人群，需在专业指导下进行。

3.特殊人群运动注意事项

老年人：老年人运动时要注意选择平整、安全的运动场所，运动强度不宜过大，可选择慢走、打太极拳等相对温和的运动方式，运动前后要做好热身和放松活动，防止跌倒等意外发生。同时，运动过程中要密切关注自身血糖变化和身体状况，如有不适及时停止运动。

妊娠期女性：妊娠期女性运动要更加谨慎，一般选择较为轻柔的运动，如散步等，运动时间不宜过长，每次15-20分钟左右，且要避免仰卧位运动，防止增大的子宫压迫下腔静脉影响血液循环。运动前需咨询医生，根据自身孕期情况制定合适的运动方案。

三、就医评估与药物干预（若需）

（一）就医评估

当通过生活方式干预后空腹血糖仍未达标时，需及时就医。医生会根据患者的具体情况进行全面评估，包括详细询问病史（如糖尿病家族史、既往疾病史等）、进行体格检查、完善相关实验室检查（如复查空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等），以明确空腹血糖高的具体原因，是单纯生活方式因素导致，还是合并有其他疾病或存在胰岛素抵抗、胰岛功能异常等情况。

（二）药物干预（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）

1.口服降糖药物：如果是2型糖尿病患者，可能会根据情况使用二甲双胍等口服降糖药物，二甲双胍可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，从而起到降低血糖的作用，但具体使用需由医生根据患者病情权衡利弊后决定。

2.胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者以及一些2型糖尿病患者经口服药物治疗效果不佳或存在严重并发症等情况时，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素可直接补充体内缺乏的胰岛素，从而降低血糖，但使用胰岛素也需在医生的专业指导下根据血糖监测情况调整剂量等。

四、长期管理与健康监测

（一）长期管理计划制定

患者需与医生共同制定长期的血糖管理计划，包括定期复诊时间（一般每1-3个月复诊一次，根据病情调整）、饮食控制目标、运动计划执行情况跟踪等。例如，每3个月复诊时，医生会根据患者的血糖监测结果、糖化血红蛋白水平等调整治疗方案或生活方式干预措施。

（二）健康监测的长期坚持

要长期坚持对空腹血糖等指标的监测，同时关注其他相关指标，如血压、血脂等，因为高血糖往往常伴随高血压、高血脂等代谢异常情况，这些指标的异常也会对健康产生不良影响。例如，定期监测血压，若发现血压升高，需同时进行降压等综合治疗，以全面维护身体健康。