什么叫鼠标手

鼠标手医学称腕管综合征是正中神经在腕管内受压致一组症状体征，常见手部麻木疼痛、无力等症状，职业因素、解剖结构异常、内分泌因素可致发病，通过体格检查（Tinel征、Phalen试验）、电生理检查（肌电图、神经传导速度测定）诊断，可通过正确姿势、适度休息锻炼预防缓解，非手术治疗包括支具固定、药物治疗（儿童用非甾体抗炎药需谨慎），不同人群需关注手腕健康及时诊治。

一、定义

鼠标手医学上称为腕管综合征，是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管是由腕骨构成的骨纤维隧道，屈肌腱和正中神经从中通过，当各种原因导致腕管内压力增高时，就会压迫正中神经引发相关症状。

二、常见症状

1.手部麻木、疼痛

患者常出现手部桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）的麻木、刺痛或烧灼样疼痛，夜间或清晨症状往往较为明显，有时疼痛会放射到手臂、肩部等部位。这是因为夜间睡眠时手腕处于相对固定姿势，腕管内压力进一步增高，对正中神经的压迫加重。对于长期从事频繁使用鼠标工作的人群，如办公室职员等，由于手腕长时间处于屈曲等不良姿势，更容易出现这种麻木疼痛症状。

2.手部无力

随着病情进展，患者可能会出现手部无力的情况，表现为持物不稳，比如拿东西时容易掉落。这是因为正中神经受损影响了其所支配肌肉的功能，导致手部肌肉力量下降。例如，患者可能无法像以往那样轻松地拧开瓶盖、握住较细的物体等。

三、发病原因

1.职业因素

频繁使用鼠标和键盘：长时间、重复性地使用鼠标和键盘，会使手腕处于反复屈伸的状态，增加腕管内组织的摩擦，导致肌腱和周围组织水肿。像长时间从事数据录入、游戏等工作的人群，由于手腕活动频繁，是鼠标手的高发人群。不同年龄阶段的人群都可能受到影响，但长期保持这种不良工作姿势的人群风险更高。对于儿童，如果过早接触需要频繁使用鼠标的设备且姿势不正确，也可能增加未来发生鼠标手的风险，但相对来说成年人因工作因素接触更多，发病更为常见。

2.解剖结构异常

有些人本身存在腕管解剖结构的异常，比如腕管狭窄、腕骨先天性畸形等。这些解剖结构的异常会使腕管的容积变小，从而更容易压迫正中神经。例如，先天性腕骨发育异常的人群，从生理结构上就比正常人更易出现腕管内压力增高的情况，进而引发鼠标手相关症状。

3.内分泌因素

孕期、哺乳期女性以及一些患有糖尿病等内分泌疾病的人群，体内激素水平的变化可能导致组织水肿。孕期女性由于体内激素改变，会使手腕部的肌腱滑膜等组织出现水肿，增加了腕管内的压力；糖尿病患者由于代谢紊乱等因素，也可能出现周围神经病变相关表现，其中就包括腕管综合征相关症状，这类人群相对普通人群更易患上鼠标手。

四、诊断方法

1.体格检查

Tinel征：轻叩腕部正中神经部位，若出现手部桡侧三个半手指的放射性刺痛，则为Tinel征阳性，提示正中神经可能有损伤。检查者用手指轻敲腕部掌侧中部，观察患者手部相应区域的反应。

Phalen试验：让患者双肘置于桌上，前臂与桌面垂直，双手腕部尽量屈曲，持续60秒。若出现手部桡侧三个半手指麻木、刺痛加重，则为Phalen试验阳性，提示腕管内压力增高，正中神经受压。不同年龄的人群进行该试验时，由于手部肌肉力量、神经敏感性等可能存在差异，但基本的判断标准是相同的。对于儿童进行该试验时，要注意操作的轻柔程度，避免引起患儿不适。

2.电生理检查

肌电图：通过记录手部肌肉的电活动来判断神经传导情况。如果正中神经传导速度减慢，波幅降低等，有助于诊断腕管综合征。不同年龄的人群肌电图表现可能有一定差异，儿童的神经肌肉发育尚未完全成熟，肌电图结果的解读需要结合年龄特点进行综合分析。例如，儿童正常的神经传导速度与成年人不同，在诊断时要考虑到这一差异，避免误诊或漏诊。

神经传导速度测定：可以更精确地测定正中神经在腕管部位的传导速度，辅助诊断是否存在神经卡压情况。

五、预防与缓解措施

1.正确的姿势

使用鼠标键盘时的姿势：保持手臂自然下垂，手腕处于中立位，不要过度屈曲或伸展。使用鼠标时，确保肘部贴近身体，手腕不要悬空。对于儿童，家长要引导其正确使用电子设备，比如控制使用鼠标的时间，保持正确的坐姿和手部姿势，避免长时间不良姿势对手腕造成损伤。不同年龄的人群都应注意保持良好姿势，但儿童处于生长发育阶段，正确姿势的养成更为重要，因为错误姿势可能影响骨骼和神经的发育。

2.适度休息与锻炼

定时休息：每隔一段时间（一般建议每工作1小时左右）就休息5-10分钟，活动一下手腕和手臂，做一些简单的手腕屈伸、旋转等动作，缓解手腕部肌肉的紧张。对于办公室职员等人群，工作间隙的休息活动可以有效预防鼠标手的发生。儿童在使用电子设备学习或娱乐时，也需要家长提醒定时休息，避免长时间连续使用导致手腕疲劳。

手腕锻炼：可以进行握拳、松开、手腕伸展等简单的锻炼动作。比如握拳后缓慢伸展手指，每次重复10-15次，每天进行多次。这种锻炼有助于增强手腕部肌肉的力量和灵活性，减少腕管内的压力。不同年龄的人群都可以进行类似的锻炼，但儿童锻炼时要注意强度，避免过度用力造成损伤。

六、治疗方式（非手术为主）

1.支具固定

使用腕关节支具将手腕固定在中立位，限制手腕的活动，减少腕管内的压力，从而缓解正中神经受压的情况。对于轻度的鼠标手患者，佩戴合适的腕关节支具可以起到一定的治疗作用。不同年龄的人群需要根据手腕的大小选择合适尺寸的支具，儿童使用时要确保支具不会影响手部的正常生长发育，同时要注意佩戴的时间和舒适度，避免因佩戴不适而影响治疗依从性。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可以减轻腕管内组织的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。但对于儿童，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成年人不同，使用不当可能会引起不良反应。在使用前需要咨询医生，根据儿童的具体情况权衡利弊后再决定是否使用。

总之，鼠标手是一种与现代生活工作方式密切相关的疾病，了解其相关知识对于预防和早期发现、治疗具有重要意义。不同年龄、不同生活方式的人群都需要关注手腕的健康，采取积极的预防措施，一旦出现相关症状应及时就医进行诊断和治疗。