骨折康复的注意事项有哪些

骨折康复需注意多方面事项，固定与制动要保持装置良好、避免随意拆除；康复锻炼早期做等长收缩、中期增关节活动范围、后期加强力量功能恢复且不同人群有特殊注意；饮食要保证蛋白质、钙和维生素D摄入及饮食均衡；生活起居要保证休息睡眠、避免不良姿势；还要调整心理状态，关注情绪变化、树立康复信心。

一、固定与制动相关注意事项

保持固定装置良好：骨折后通常会使用石膏、支具等固定装置，要确保固定装置的位置正确、松紧适度。例如石膏固定的患者，要注意观察肢体远端的血液循环情况，如颜色、温度、感觉和运动等。如果发现肢体远端出现苍白、发紫、温度降低、麻木或运动障碍等情况，可能是固定过紧影响了血液循环，需及时就医调整。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，固定装置的松紧度需要更频繁地评估，因为儿童的肢体可能会随着生长发育而发生变化，过紧的固定装置可能会影响骨骼的正常生长，过松则起不到固定的作用。

避免随意拆除固定：在医生允许拆除固定装置之前，不能自行拆除。过早拆除固定可能导致骨折部位再次移位，影响骨折的愈合。不同部位和类型的骨折，固定的时间要求不同，例如上肢骨折一般需要固定4-6周左右，下肢骨折可能需要更长时间，患者要严格遵循医生的嘱咐，不要擅自决定拆除固定。

二、康复锻炼方面注意事项

早期锻炼：骨折早期（一般在1-2周内），主要进行肌肉的等长收缩锻炼。例如上肢骨折时，可进行手部的握拳、伸指等动作；下肢骨折时，可进行腿部肌肉的收缩和放松练习。等长收缩锻炼可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于老年患者，由于肌肉力量相对较弱，早期的等长收缩锻炼要循序渐进，避免过度用力导致骨折部位疼痛加重。同时，老年患者的平衡能力可能较差，在进行锻炼时需要有人陪伴，防止摔倒。

中期锻炼：骨折中期（一般在2-3周后），可根据骨折的愈合情况逐渐增加关节的活动范围锻炼。例如上肢骨折患者可以在医生指导下进行肩关节、肘关节的屈伸活动等。锻炼要在无痛或轻微疼痛范围内进行，逐渐增加活动的幅度和力度。对于儿童患者，中期锻炼时要注意其生长发育的特点，锻炼方式和强度要适合儿童的身体状况，避免因为锻炼不当影响骨骼的正常发育。同时，儿童可能对康复锻炼的配合度较低，家长和医护人员需要耐心引导。

后期锻炼：骨折后期（骨折基本愈合后），要加强肢体的力量和功能恢复锻炼。可以进行负重练习（根据骨折部位和愈合情况）、平衡训练、协调训练等。例如下肢骨折患者在骨折愈合后，可先在扶持下进行行走练习，逐渐过渡到独立行走。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的骨折康复患者，在进行后期锻炼时要注意控制血糖，因为高血糖可能会影响伤口愈合和肢体功能的恢复。同时，糖尿病患者在锻炼过程中要预防低血糖的发生，随身携带一些含糖食品。

三、饮食营养注意事项

保证蛋白质摄入：蛋白质是骨折愈合所必需的营养物质，患者应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般来说，成年人每天蛋白质的摄入量应保持在每公斤体重1-1.5克左右。对于术后的骨折患者，蛋白质的摄入有助于伤口的修复和骨折的愈合。儿童患者处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对更高，要保证充足的蛋白质供应以支持骨骼和身体的生长。

补充钙和维生素D：钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。患者可以多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等，同时多晒太阳以促进维生素D的合成。一般成年人每天钙的摄入量建议在800-1000毫克左右，绝经后女性和老年人可能需要更高的钙摄入量。对于孕妇骨折患者，除了自身需要钙来维持骨骼健康外，还要满足胎儿生长发育对钙的需求，因此需要增加钙的摄入。同时，孕妇晒太阳时要注意避免长时间暴晒，防止晒伤。

注意饮食均衡：除了蛋白质、钙和维生素D外，还需要摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维等。多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证维生素和矿物质的摄入，同时膳食纤维有助于保持肠道通畅，防止便秘。对于长期卧床的骨折患者，便秘可能会导致腹压增加，影响骨折部位的稳定，因此饮食中保证膳食纤维的摄入非常重要。例如，多吃芹菜、菠菜、苹果、香蕉等富含膳食纤维的食物。

四、生活起居注意事项

休息与睡眠：保证充足的休息和睡眠，有利于身体的恢复。骨折患者要保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。对于儿童患者，睡眠时间要相应增加，婴儿可能需要12-16小时的睡眠时间。在休息时，要注意保持正确的体位，避免骨折部位受到压迫。例如下肢骨折患者休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

避免不良姿势：在日常生活中要避免不良姿势，防止骨折部位受到异常应力。例如脊柱骨折患者要保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰、驼背等不良姿势；上肢骨折患者要避免长时间下垂患肢，防止影响血液循环和骨折愈合。对于老年患者，由于平衡能力和协调能力下降，更容易出现不良姿势，家人要帮助老人纠正不良姿势，如在老人坐立时，要确保其背部有良好的支撑，避免弯腰驼背。

五、心理状态调整注意事项

关注情绪变化：骨折康复周期较长，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要密切关注患者的心理状态，及时发现患者情绪的变化。例如患者可能因为担心骨折愈合不良、影响肢体功能而出现焦虑情绪。医护人员也可以通过心理疏导等方式帮助患者缓解不良情绪。对于儿童患者，由于其对疾病和康复过程的理解有限，可能会因为害怕疼痛、担心自己与正常同伴的差异而产生心理问题，家长和医护人员要给予更多的关爱和心理安抚，通过游戏、讲故事等方式转移儿童的注意力，缓解其紧张和焦虑情绪。

树立康复信心：帮助患者树立康复的信心非常重要。向患者讲解骨折康复的过程和成功的案例，让患者了解通过积极的康复治疗和锻炼，大部分患者都能够恢复良好的肢体功能。例如可以给患者展示其他骨折患者经过康复锻炼后重新恢复正常生活和工作的例子，增强患者康复的信心。对于患有慢性疾病的骨折患者，如患有高血压的骨折患者，在树立康复信心时，要同时告知患者控制血压对于骨折康复的重要性，让患者明白通过积极治疗和康复可以达到身体的良好状态。