甲状腺会引起哪些并发症

甲状腺相关并发症包括甲亢相关的甲状腺危象（多由应激诱发，有高热、心动过速等表现，各年龄段可发，未规范治疗甲亢者高危）和甲亢性心脏病（多见于病程长未控者，有心律失常等表现，中老年、长期未规范治疗甲亢者易患）；甲减相关的黏液性水肿昏迷（重症甲减在诱因下发病，有低体温等表现，老年、长期未规范治疗甲减者高危）和甲减性心肌病（长期未治甲减者可患，有心肌收缩力下降等表现，中老年、长期未规范治疗甲减者易患，女性相对易患）；甲状腺炎相关的亚急性甲状腺炎（病毒感染引起，儿童少见但可能影响其生长发育，近期有病毒感染史且免疫力低者易患）和自身免疫性甲状腺炎（如桥本病，病情进展可致甲减，中青年女性易患，长期精神压力大等可增加发病风险，有家族史且自身免疫异常的中青年女性高危）；甲状腺结节相关的压迫相关并发症（结节大时压迫气管等，儿童结节较小也可致明显压迫症状，长期接触放射性物质等可增加风险）和恶变相关并发症（部分结节恶变致甲状腺癌，儿童恶变后对其生长发育影响大，结节增长迅速等时恶变风险增加）。

一、甲状腺功能亢进相关并发症

1.甲状腺危象

发生情况：多发生于未积极治疗或治疗不充分的甲状腺功能亢进（甲亢）患者，常由感染、手术、创伤等应激因素诱发。

表现：患者会出现高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（心率常超过140次/分钟）、烦躁不安、谵妄甚至昏迷等症状，若不及时处理，死亡率较高。从病理生理角度看，是由于大量甲状腺激素释放入血，导致机体代谢极度紊乱。在年龄方面，各年龄段均可发生，但对于儿童和老年人，由于其机体调节能力相对较弱，发生甲状腺危象时病情可能进展更迅速。在生活方式上，长期处于高压力状态可能增加甲亢患者发生甲状腺危象的风险，因为压力可能影响机体的免疫和内分泌调节。有甲亢病史且未规范治疗的患者是高危人群。

2.甲亢性心脏病

发生情况：多见于病程较长、病情控制不佳的甲亢患者。

表现：可出现心律失常（如心房颤动等）、心脏扩大、心力衰竭等。其发生机制与甲状腺激素长期作用于心脏，导致心肌肥厚、心肌代谢紊乱等有关。在年龄因素上，中老年患者相对更易发生，因为随着年龄增长，心脏本身的代偿能力可能逐渐下降。生活方式方面，长期甲亢未控制，即使没有明显的不良生活习惯，也可能逐渐引发甲亢性心脏病。有长期甲亢病史且未规律治疗的人群是主要患病人群。

二、甲状腺功能减退相关并发症

1.黏液性水肿昏迷

发生情况：常见于病情严重的甲状腺功能减退（甲减）患者，多在寒冷、感染、使用镇静剂等诱因下诱发。

表现：患者表现为低体温（体温低于35℃）、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、意识障碍（从嗜睡逐渐发展至昏迷）等。病理上是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢率极度降低，各系统功能严重抑制。对于年龄较大的患者，尤其是老年甲减患者，由于其基础代谢率低，对寒冷等应激因素的耐受能力更差，更容易发生黏液性水肿昏迷。在生活方式上，冬季保暖措施不足等可能增加老年甲减患者发生黏液性水肿昏迷的风险。有长期甲减病史且未规范治疗的老年患者是高危人群。

2.甲减性心肌病

发生情况：长期甲减未得到有效治疗的患者可能出现甲减性心肌病。

表现：可出现心肌收缩力下降、心包积液等。其机制是甲状腺激素缺乏导致心肌间质黏液性水肿，心肌代谢异常。在性别方面，女性相对男性可能更易受甲减影响发生甲减性心肌病，可能与女性内分泌特点等有关。年龄上，中老年甲减患者发生甲减性心肌病的概率相对较高，因为随着年龄增长，甲减对心脏的长期影响更易累积。有长期甲减病史且未规律治疗的中老年患者是主要患病人群。

三、甲状腺炎相关并发症

1.亚急性甲状腺炎相关并发症

发生情况：亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，一般并发症相对较少，但部分患者可能出现甲状腺功能一过性异常后的甲状腺功能减退等情况。

表现：在疾病过程中，可能先出现甲亢症状，随后过渡到甲减症状，若甲减持续时间较长，可能对机体代谢等产生一定影响。对于儿童患者，亚急性甲状腺炎相对少见，但一旦发生，由于其处于生长发育阶段，甲状腺功能的异常可能对其生长发育产生一定影响，如影响身高、智力发育等方面的潜在风险。在生活方式上，近期有病毒感染史且免疫力相对较低的人群易患亚急性甲状腺炎，进而可能出现相关并发症。

2.自身免疫性甲状腺炎相关并发症

发生情况：自身免疫性甲状腺炎如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病），病情进展缓慢，部分患者可能逐渐发展为甲减。

表现：随着病情发展至甲减，会出现类似甲减的一系列表现，如代谢率降低、黏液性水肿等相关表现。在年龄方面，各个年龄段均可发病，但中青年女性相对更易患自身免疫性甲状腺炎，因为女性的自身免疫调节特点等因素。在生活方式上，长期精神压力大等可能影响自身免疫功能，增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险，进而导致相关并发症的发生。有自身免疫性甲状腺炎家族史且自身免疫功能异常的中青年女性是高危人群。

四、甲状腺结节相关并发症

1.结节压迫相关并发症

发生情况：当甲状腺结节较大时，可能压迫周围组织。

表现：压迫气管可引起呼吸困难，尤其在活动后更为明显；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。对于儿童甲状腺结节患者，由于其气道、食管等相对较细，较小的结节也可能引起明显的压迫症状，需要密切关注。在生活方式上，长期接触放射性物质等可能增加甲状腺结节的发生风险，进而增加结节压迫相关并发症的可能性。有甲状腺结节且结节较大的人群是患病人群，儿童甲状腺结节患者也需特别关注。

2.结节恶变相关并发症

发生情况：部分甲状腺结节可能发生恶变，转化为甲状腺癌。

表现：甲状腺癌进一步发展可能侵犯周围组织、发生淋巴结转移甚至远处转移等。对于年龄较小的甲状腺结节患者，甲状腺结节恶变后对儿童生长发育的影响更大，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤的侵袭可能干扰正常的生理过程。在病史方面，有甲状腺结节且结节增长迅速、质地硬、活动度差等情况时，恶变风险增加。有甲状腺结节且具有恶变高危因素的人群是患病人群，儿童甲状腺结节患者若出现恶变相关表现需高度警惕。