甘油三酯指的是什么

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂类，是人体内含量最多脂类，成人空腹血清正常参考值为0.45~1.69mmol/L儿童因年龄而异，来源分外源性和内源性，代谢受多种因素调节，异常影响健康及特殊人群，干预可通过饮食调整减少脂肪摄入、增加膳食纤维摄入，运动干预及药物治疗（显著升高或高危者）儿童一般先饮食运动干预。

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂类，是人体内含量最多脂类，成人空腹血清正常参考值为0.45~1.69mmol/L儿童因年龄而异，来源分外源性和内源性，代谢受多种因素调节，异常影响健康及特殊人群，干预可通过饮食调整减少脂肪摄入、增加膳食纤维摄入，运动干预及药物治疗（显著升高或高危者）儿童一般先饮食运动干预。

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。

1.正常参考值及意义

成人空腹血清甘油三酯正常参考值：0.45~1.69mmol/L。如果超过1.70mmol/L则被认为是甘油三酯升高，可能与心血管疾病等风险增加相关；低于0.45mmol/L则属于甘油三酯降低，可能见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重低下等情况。

儿童：不同年龄段儿童的甘油三酯正常参考值有所差异，一般来说，新生儿血清甘油三酯水平约为0.1~1.0mmol/L，随着年龄增长会逐渐接近成人参考范围，但总体上儿童正常范围相对较宽，这与儿童处于生长发育阶段，机体代谢特点有关。比如婴儿期，由于其饮食结构主要以乳类为主，乳类中含有一定量脂肪成分，所以甘油三酯水平可能相对稍高，但只要在正常波动范围内一般无需过度担忧，但如果明显超出正常范围，也需要考虑是否存在代谢异常等问题。

2.甘油三酯的来源与代谢

来源

外源性：主要来源于食物，如摄入的动物油脂、植物油、肉类、奶制品等富含脂肪的食物，在肠道内经过消化吸收后形成乳糜微粒，运输到体内各组织。

内源性：由肝脏、脂肪细胞等组织合成。肝脏可以利用葡萄糖等物质经过一系列生化反应合成甘油三酯，然后以极低密度脂蛋白（VLDL）的形式分泌入血；脂肪细胞也能将葡萄糖转化为甘油三酯贮存起来，当机体需要时再分解利用。

代谢：甘油三酯在脂蛋白脂肪酶（LPL）的作用下，逐步水解为甘油和游离脂肪酸，然后被组织细胞摄取利用提供能量，或者重新合成脂肪贮存起来。这个代谢过程受到多种因素调节，比如胰岛素可以促进甘油三酯的合成，而胰高血糖素等则促进其分解。

3.甘油三酯异常的影响及相关人群注意事项

对健康的影响

心血管疾病风险增加：甘油三酯升高是动脉粥样硬化的危险因素之一，过高的甘油三酯会沉积在血管壁上，逐渐形成粥样斑块，导致血管狭窄，影响血液正常流动，增加冠心病、脑梗死等心血管疾病的发生风险。例如，大量临床研究发现，甘油三酯水平每升高0.56mmol/L，冠心病的发病风险男性增加12%，女性增加31%。

对特殊人群的影响

老年人：老年人由于机体代谢功能减退，肝脏对甘油三酯的代谢能力下降，同时如果老年人饮食中脂肪摄入过多，更容易出现甘油三酯升高的情况。甘油三酯升高会进一步加重老年人血管粥样硬化程度，增加心脑血管事件的发生概率。所以老年人需要尤其注意控制饮食中脂肪的摄入量，保持清淡饮食，适当进行运动。

糖尿病患者：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，甘油三酯往往容易升高。这是因为糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用障碍，影响了脂肪代谢相关的酶活性，导致甘油三酯合成增加、分解减少。甘油三酯升高会加重糖尿病患者的血管病变，增加糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的发生风险。糖尿病患者除了要严格控制血糖外，还需要关注甘油三酯水平，通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗来调节甘油三酯水平。

儿童：儿童时期甘油三酯异常也需要引起重视。如果儿童甘油三酯升高，可能与遗传因素、不良饮食习惯（如过多摄入高热量、高脂肪食物）、缺乏运动等有关。长期甘油三酯升高可能会影响儿童血管内皮功能，为成年后心血管疾病的发生埋下隐患。所以对于儿童，要培养健康的生活方式，如鼓励孩子多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高糖食品的摄入，同时保证适当的运动量，定期监测血脂水平。

4.甘油三酯异常的干预措施

饮食调整

减少脂肪摄入：控制每日脂肪摄入量，一般建议脂肪供能占总能量的20%~30%以下。减少动物性脂肪的摄入，如肥肉、动物油等，增加植物油的合理摄入，如橄榄油、茶油等富含单不饱和脂肪酸的油脂。同时要减少油炸食品、奶油制品、动物内脏等食物的摄取。

增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦、蔬菜、水果等。膳食纤维可以减少肠道对脂肪的吸收，有助于降低甘油三酯水平。例如，燕麦中的β-葡聚糖是一种可溶性膳食纤维，研究表明，每天摄入3g~5gβ-葡聚糖可以使血清甘油三酯水平降低10%左右。

运动干预：适当的运动可以促进机体的新陈代谢，有助于降低甘油三酯水平。不同年龄和健康状况的人群运动方式和运动量有所不同。成年人可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；儿童则可以保证每天至少1小时的户外活动时间，进行如跳绳、踢毽子、跑步等运动。运动不仅可以直接消耗能量，还能改善胰岛素敏感性，促进脂肪代谢。

药物治疗：如果通过饮食和运动干预后甘油三酯仍然不能恢复正常，对于甘油三酯显著升高（如超过5.65mmol/L）或伴有心血管疾病高危因素的患者，可能需要使用药物治疗。常用的药物有贝特类药物（如非诺贝特），这类药物可以抑制肝脏合成甘油三酯，增加甘油三酯的分解代谢，从而降低甘油三酯水平。但在使用药物治疗时，需要考虑患者的肝肾功能等情况，并且要定期监测血脂及肝功能等指标，因为药物可能会有一定的副作用，如非诺贝特可能会引起肝功能异常等。对于儿童甘油三酯异常，一般首先建议通过饮食和运动干预来调节，只有在非常严重的情况下才考虑是否使用药物治疗，且药物使用需谨慎评估利弊。