下腹部像来月经一样痛的原因是什么

下腹部像来月经一样痛可能由多种原因引起，妇科方面有原发性痛经（青春期女性多见，与前列腺素有关，生活方式可影响）、继发性痛经（由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，多呈进行性加重）、盆腔炎性疾病（急性多由病原体感染，性活跃期有月经女性易患，不良生活方式诱发；慢性多为急性未彻底治疗所致，劳累等时加剧）；泌尿系统方面有急性膀胱炎（女性多见，细菌感染引起，长期憋尿等增加风险）、间质性膀胱炎（病因不明，与膀胱充盈有关）；肠道方面有肠易激综合征（与多种因素有关，精神心理因素可诱发）、肠炎（急性多因饮食不洁，慢性可由急性迁延等引起）；其他方面有异位妊娠（生育年龄女性易患，输卵管妊娠常见，有性生活未避孕者需警惕）、卵巢囊肿蒂扭转（瘤蒂较长等的囊肿患者易发生）和破裂（分自发性和外伤性，可致不同程度腹痛及其他表现），需结合多方面因素综合判断，及时就医明确病因针对性处理。

一、妇科相关原因

（一）痛经

1.原发性痛经

多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，PGFα含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现下腹部像来月经一样痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。

其发生与生活方式有关，如长期久坐、缺乏运动的女性可能更易出现原发性痛经；对于青春期女性，随着年龄增长、婚育等，部分人痛经可缓解。

2.继发性痛经

由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，在盆腔内主要侵犯卵巢、宫骶韧带等，异位内膜随月经周期而发生周期性出血，导致周围组织产生炎症反应，引起下腹部疼痛，多呈进行性加重，疼痛不仅在经期出现，还可在月经前后出现，且疼痛程度和持续时间可能逐渐加重。另外，子宫腺肌病也是常见原因，子宫肌层内异位的内膜腺体和间质细胞在月经周期中增生、出血，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚，引起下腹部疼痛，疼痛特点与月经密切相关，经期加重。

（二）盆腔炎性疾病

1.急性盆腔炎

多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。炎症刺激盆腔组织，导致下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，病情严重时可出现高热、寒战、头痛等全身症状。

生活方式方面，多个性伴侣、性交过频、经期性交等不良生活方式易诱发盆腔炎性疾病。对于有这些不良生活方式的女性，患急性盆腔炎导致下腹部像来月经一样痛的风险增加。

2.慢性盆腔炎

常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

二、泌尿系统相关原因

（一）膀胱炎

1.急性膀胱炎

女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，细菌侵袭膀胱黏膜，引起膀胱黏膜充血、水肿等炎症反应，出现下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现血尿。

女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，另外，长期憋尿等不良生活方式会增加膀胱炎的发生风险，从而导致下腹部像来月经一样痛。

2.间质性膀胱炎

病因尚不明确，可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫等因素有关，主要表现为膀胱疼痛、尿频、尿急等，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛等，下腹部疼痛与膀胱充盈有关，排尿后可有所缓解。

三、肠道相关原因

（一）肠易激综合征

1.病因及表现

是一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，多在排便后缓解，可伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便性状也可改变，如稀便、糊状便等。

生活方式中，长期精神紧张、焦虑、压力大等可诱发或加重肠易激综合征，从而导致下腹部像来月经一样痛。

（二）肠炎

1.急性肠炎

多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物等，细菌或病毒感染肠道后，引起肠道黏膜炎症，出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛可为阵发性绞痛。

不同年龄人群都可能发生，若儿童食用不洁食物，也易患急性肠炎出现下腹部疼痛；对于有不良饮食卫生习惯的人群，患急性肠炎风险增加。

2.慢性肠炎

可由急性肠炎迁延不愈、感染因素持续存在、自身免疫等因素引起，肠道长期处于炎症状态，导致下腹部隐痛，可伴有腹泻、黏液便等症状，病情容易反复，与患者的生活方式和基础健康状况有关，如长期熬夜、饮食不规律等会影响肠道功能，加重慢性肠炎症状。

四、其他原因

（一）异位妊娠

1.发病情况及表现

多见于生育年龄女性，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多，可出现头晕、乏力、晕厥等休克表现，阴道可有不规则流血。

有性生活且未采取有效避孕措施的生育年龄女性，若出现下腹部像来月经一样痛，需高度警惕异位妊娠可能。

（二）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.卵巢囊肿蒂扭转

常见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的卵巢囊肿患者，如皮样囊肿等。患者突然出现一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克，妇科检查可触及压痛明显的肿块。

不同年龄女性均可发生，长期不良姿势等可能诱发卵巢囊肿蒂扭转。

2.卵巢囊肿破裂

有自发性破裂和外伤性破裂两种，自发性破裂常因肿瘤生长过快所致，外伤性破裂可因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查等引起。患者突然出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐等，若破裂口大，可引起腹腔内大量出血，出现休克表现。

总之，下腹部像来月经一样痛可能由多种原因引起，不同原因有其各自的特点，需要结合患者的年龄、性别、生活方式、病史等综合判断，若出现该症状，应及时就医明确病因，以便进行针对性处理。