手关节骨质增生怎么治

手关节骨质增生的治疗包括非药物、药物、手术治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有生活方式调整（休息活动、物理治疗）和运动疗法（关节活动度、力量训练）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术适用于保守无效、有严重症状等情况，方式有关节清理、截骨、人工关节置换；儿童、老年人、女性有各自治疗注意事项。

一、非药物治疗

（一）生活方式调整

1.休息与活动

对于手关节骨质增生患者，应避免过度使用患病手关节进行重体力劳动或长时间重复性动作，如长时间打字、织毛衣等。合理安排休息时间，让手关节有放松的机会。例如，每工作1小时左右，休息10-15分钟，活动一下手部，做简单的屈伸、旋转等动作，促进手部血液循环。

急性发作期应适当限制手关节的活动，必要时可以使用夹板等固定装置保持手关节的功能位，缓解疼痛和减轻炎症。

2.物理治疗

热敷：可以用温水浸泡双手，每次15-20分钟，每天3-4次。温热的刺激能够促进手部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于一些老年患者，由于血液循环相对较慢，热敷有助于改善局部营养供应。

冷敷：在急性炎症期，如手关节出现红肿热痛时，可以使用冷敷，每次15-20分钟，每天3-3次。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血和炎症反应。但需要注意，对于患有糖尿病等末梢循环较差的患者，冷敷时间不宜过长，以免引起冻伤。

按摩：由专业人员进行手部轻柔按摩，从手指到手腕逐步进行。按摩可以帮助放松手部肌肉，改善关节活动度。例如，用拇指和食指从手指根部向指尖方向轻轻捏揉每个手指，然后按摩手腕周围肌肉。但要注意，在骨质增生急性发作疼痛明显时，按摩力度不宜过大，以免加重疼痛。

理疗仪器：如红外线治疗仪，通过红外线的热效应，改善手部血液循环，促进炎症消退。使用时要按照仪器说明调整合适的距离和时间，一般每次15-20分钟。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，使用理疗仪器时要特别注意温度和距离，避免烫伤。

（二）运动疗法

1.手部关节活动度训练

进行简单的手部关节屈伸、旋转运动。例如，握拳-伸指运动，缓慢地将手握成拳，然后再慢慢伸直手指，每次做10-15次，每天3-4组。对于年轻患者，还可以进行更复杂的手部精细运动训练，如用手指捡取小珠子等，有助于提高手部关节的灵活性和力量。但对于老年患者或关节功能较差的患者，运动强度要适当降低，避免过度运动导致关节损伤。

手腕旋转运动，双手自然下垂，然后缓慢地做手腕顺时针和逆时针旋转运动，每次旋转10-15圈，每天3-4组。通过手腕旋转运动可以改善手关节周围的关节活动度，减少关节粘连的发生。

2.力量训练

可以使用握力器进行手部力量训练，逐渐增加握力器的阻力。开始时选择较轻的阻力，每次握3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。随着手部力量的增强，逐渐增加握力器的阻力。对于儿童患者，不建议使用握力器进行力量训练，可通过简单的抓握玩具等游戏来锻炼手部力量。对于患有骨质疏松的老年患者，力量训练要在医生指导下进行，避免因力量训练不当导致骨折等并发症。

二、药物治疗

目前针对手关节骨质增生本身并没有特效的根治药物，但可以使用一些缓解症状的药物。

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但要注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡，应谨慎使用。对于儿童患者，一般不推荐使用非甾体抗炎药来缓解手关节骨质增生引起的疼痛，可优先考虑非药物治疗方法。

（二）软骨保护剂

如氨基葡萄糖等，可能有助于改善关节软骨的代谢，延缓骨质增生的进展。但药物起效相对较慢，需要长期服用。在使用软骨保护剂时，要注意药物的适应证和禁忌证，对于孕妇等特殊人群，使用前要咨询医生。

三、手术治疗

（一）手术适应证

当手关节骨质增生导致严重的关节疼痛、畸形，严重影响手部的正常功能，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，手关节出现明显的畸形，影响握持、抓握等基本功能，严重影响日常生活和工作时。

对于一些由于骨质增生导致关节内游离体形成，引起关节绞锁等症状的患者，也需要考虑手术取出游离体，缓解症状。

（二）手术方式

关节清理术：通过手术清除关节内的增生骨质、炎性滑膜等病变组织，改善关节内环境，缓解疼痛和改善关节功能。这种手术创伤相对较小，术后恢复相对较快。

截骨术：对于因骨质增生导致关节力线改变的患者，可通过截骨术矫正力线，减轻关节面的压力，延缓骨质增生的进展。但截骨术有一定的手术风险，需要严格掌握适应证。

人工关节置换术：对于晚期严重手关节骨质增生患者，关节破坏严重，其他治疗方法无效时，可考虑人工关节置换术。但人工关节置换术有一定的并发症风险，如感染、假体松动等，需要患者和医生充分沟通后慎重选择。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童手关节骨质增生非常罕见，若出现相关症状，多与先天性发育异常等因素有关。首先要明确病因，避免盲目进行治疗。一般优先考虑非药物治疗，如适当的功能训练等，但要注意训练的强度和方式，以不影响儿童正常生长发育为原则。如果需要药物治疗，要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

（二）老年人

老年人手关节骨质增生较为常见，由于老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要综合考虑。非药物治疗中，物理治疗要注意温度和力度，避免烫伤或加重关节损伤。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响，例如使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道和心血管系统的反应。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，确保手术风险在可承受范围内。

（三）女性

女性手关节骨质增生的治疗与一般人群类似，但要注意在生活方式调整中，避免因爱美而过度使用一些不合适的手部姿势或饰品导致手关节过度劳损。例如，长时间佩戴过紧的戒指等可能影响手部血液循环，增加手关节劳损的风险。在药物治疗中，要注意一些药物对女性特殊生理时期（如孕期、哺乳期）的影响，如氨基葡萄糖等药物在孕期和哺乳期的安全性需要进一步评估，使用时要咨询医生。