腰酸痛怎样治疗

腰酸痛可通过非药物治疗、生活方式调整及医疗干预来改善。非药物治疗包括运动康复（不同人群合适运动及注意事项）和物理治疗（热敷、按摩、牵引的作用、方法及注意事项）；生活方式调整涉及姿势调整（站立、坐姿、睡眠姿势）和体重管理（体重对腰酸痛的影响及不同人群体重控制）；医疗干预有药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂的适用人群）和手术治疗（适用情况及不同人群手术风险）。

一、非药物治疗

（一）运动康复

1.针对不同人群的合适运动

成年人：可进行游泳锻炼，游泳时水的浮力能减轻腰部的重量负担，使腰部肌肉得到较好的放松，同时蛙泳等动作能锻炼腰部肌肉力量。对于有一定运动基础的成年人，还可以进行小飞燕动作，患者俯卧位，头、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，重复10-15次，每天3-4组。但如果是腰椎间盘突出急性发作期的成年人则不适合过早进行此类动作。

老年人：适合进行慢走，慢走能增强腰部肌肉力量，改善腰部血液循环，每次慢走时间控制在20-30分钟，每天1-2次。还可以进行简单的腰部旋转运动，站立位，双脚与肩同宽，缓慢左右旋转腰部，每次旋转10-15圈，每天2-3次。不过老年人如果有骨质疏松等情况，运动时要注意避免腰部过度弯曲等危险动作。

儿童：一般不建议过早进行针对腰部力量训练的复杂运动，但可以鼓励多进行户外活动，如跑步、跳绳等，在运动过程中注意保持正确的姿势，避免长时间弯腰等不良姿势，以促进脊柱正常发育，降低未来腰酸痛的风险。

2.运动的注意事项

运动要循序渐进，避免突然剧烈运动导致腰部损伤。运动前要进行充分的热身，如进行5-10分钟的快走或腰部简单拉伸等。运动后要进行适当的放松活动，如腰部的轻柔按摩等。同时，不同年龄、身体状况的人群运动强度和方式要根据自身情况调整，如有腰部疾病史的人群运动前最好咨询医生。

（二）物理治疗

1.热敷

热敷的作用及方法：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻腰酸痛症状。对于成年人，可以使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤，可在热水袋与皮肤之间隔一层薄毛巾。儿童一般不建议使用热敷，除非在医生指导下，因为儿童皮肤娇嫩，温度控制不当易受伤。

2.按摩

按摩的注意事项：专业人员进行腰部按摩可以缓解腰部肌肉紧张。成年人可以找专业的按摩师进行腰部按摩，但如果是腰椎间盘突出症急性发作期、腰部有骨折等情况则不能进行按摩。老年人进行按摩时要注意力度适中，避免过于用力造成腰部损伤。儿童腰部按摩需由专业的儿科康复人员进行，且要非常轻柔，因为儿童骨骼、肌肉等还在发育中。

3.牵引

牵引的适用情况：对于部分腰椎间盘突出症患者，在非急性发作期可以在医生指导下进行适当的牵引治疗，牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。但牵引的重量、时间等要严格按照医生的指导进行，老年人或身体虚弱者牵引时要密切观察身体反应，儿童一般不采用牵引治疗。

二、生活方式调整

（一）姿势调整

1.站立姿势

无论是哪个年龄段的人群，站立时都要保持双脚与肩同宽，腰部挺直，收腹，双眼平视前方。成年人长时间站立工作时，可以每隔一段时间变换一下双脚的位置，如左右脚交替负重，减轻腰部单侧肌肉的负担。老年人站立时要注意缓慢起身，避免突然站立导致腰部受力不均。儿童在站立时也要注意保持正确姿势，家长要及时纠正孩子弯腰驼背等不良站立姿势。

2.坐姿

坐着时要选择有良好腰部支撑的座椅，使腰部靠在椅背上，膝关节与髋关节保持90度，双脚平放在地面。成年人长时间坐着工作时，建议每隔30-40分钟起身活动一下腰部，如做简单的腰部旋转、伸展动作。老年人坐着时可以在腰部垫一个小靠枕，增加腰部支撑。儿童坐着学习时，要确保桌椅高度合适，使眼睛与书本保持33厘米左右的距离，同时背部挺直，腰部有良好支撑。

3.睡眠姿势

成年人睡眠时，仰卧位时可在膝盖下方垫一个薄枕头，使髋关节和膝关节微屈，减轻腰部肌肉的张力；侧卧位时可在两腿之间夹一个薄枕头，保持脊柱的中立位。老年人睡眠时可以选择硬度适中的床垫，仰卧位时腰部下方可以垫一个薄毛巾卷，维持腰椎的生理曲度。儿童睡眠时，建议仰卧位为主，选择合适高度的枕头，一般3-6岁儿童枕头高度在3-5厘米，6岁以上儿童枕头高度在5-8厘米，保持脊柱的正常生理弯曲。

（二）体重管理

1.体重对腰酸痛的影响

过重的体重会增加腰部的负担，容易导致腰酸痛。对于成年人来说，要通过合理饮食和适当运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。老年人如果体重过重，要在医生指导下进行科学的减重，避免快速减重对身体造成不良影响。儿童要避免过度肥胖，保持合理的体重，通过均衡饮食和适量运动来维持健康体重，因为肥胖可能会影响脊柱发育，增加未来腰酸痛的风险。

三、医疗干预（需在医生指导下进行）

（一）药物治疗

1.非甾体抗炎药

一些非甾体抗炎药可以缓解腰酸痛症状，如布洛芬等，但不同人群使用有差异。成年人一般可以在医生指导下使用，老年人使用时要注意可能增加胃肠道不良反应等风险，需密切观察，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药缓解腰酸痛，除非在医生严格评估后且无其他更好替代方法时谨慎使用。

2.肌肉松弛剂

对于腰部肌肉紧张导致的腰酸痛，可能会使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等，成年人在医生指导下使用，老年人使用时要考虑肝肾功能等因素，儿童一般不适用肌肉松弛剂缓解腰酸痛。

（二）手术治疗

1.手术适用情况

如果腰酸痛是由于严重的腰椎间盘突出症经保守治疗无效、腰椎管狭窄、腰椎骨折等严重疾病引起，可能需要手术治疗。但手术有一定风险，不同年龄人群手术风险不同。老年人身体机能下降，手术风险相对较高，术前要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能评估。儿童出现需要手术的腰部疾病非常罕见，一般先以保守治疗为主。