妇科病肚子会痛吗

妇科疾病如痛经（分原发性和继发性）、盆腔炎（分急性和慢性）、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂可致肚子痛，非妇科疾病中肠道疾病（如急性肠炎、肠梗阻）、泌尿系统疾病（如输尿管结石）导致的肚子痛也易被误为妇科病，出现肚子痛需及时就医明确病因以采取相应治疗。

一、妇科疾病导致肚子痛的常见情况

（一）痛经

1.原发性痛经

多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，前者升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有腰酸或其他不适。

生活方式方面，长期熬夜、过度劳累、经期接触寒冷刺激（如进食过多冷饮、受寒冷风吹拂等）可能加重原发性痛经。青春期女性身体发育阶段，激素水平变化较大，若饮食不均衡，缺乏某些营养素也可能影响痛经情况。

2.继发性痛经

由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是异位的子宫内膜侵犯子宫肌层、盆腔腹膜等部位，在月经周期中，异位内膜也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1-2日出现，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。

对于有妇科疾病史的女性，如既往有盆腔炎病史的女性，发生继发性痛经的风险可能增加。此外，已生育过的女性相对未生育女性，子宫腺肌病等疾病的发生率可能更高，从而导致肚子痛的情况。

（二）盆腔炎

1.急性盆腔炎

多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。炎症刺激盆腔组织，患者下腹部疼痛常为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。疼痛部位以下腹部双侧为主。

性生活频繁的女性，尤其是不注意性生活卫生的女性，易感染病原体引发急性盆腔炎。有宫腔操作史，如刮宫术、输卵管通液术等的女性，术后若不注意卫生，也容易导致盆腔炎发生，引起肚子痛。

2.慢性盆腔炎

常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致。患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者可出现月经异常等情况。其疼痛程度相对急性盆腔炎较轻，但病程较长，反复困扰患者。

有过盆腔炎病史且未完全治愈的女性，慢性盆腔炎容易反复发作，导致长期下腹疼痛。此外，年龄较大、免疫力低下的女性，慢性盆腔炎的恢复可能相对较慢，肚子痛的症状也更易持续。

（三）异位妊娠

1.输卵管妊娠

是异位妊娠中最常见的类型，多因输卵管炎症等原因导致输卵管管腔不通畅，受精卵在输卵管内着床发育。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至肩背部放射性疼痛。

有输卵管炎病史的女性，发生异位妊娠的风险明显增加。对于有过流产史、盆腔手术史的女性，输卵管结构可能受到影响，也容易出现异位妊娠导致肚子痛的情况。育龄期有性生活且月经推迟的女性，出现肚子痛伴阴道流血时，需高度警惕异位妊娠。

（四）卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.卵巢囊肿蒂扭转

常见于中等大小、蒂长、活动度大的囊肿。患者突然发生一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。疼痛程度较剧烈，可出现牵涉痛。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛。

有卵巢囊肿病史的女性，剧烈运动、突然改变体位等情况可能诱发卵巢囊肿蒂扭转。年轻女性相对更容易发生卵巢囊肿相关病变，从而面临蒂扭转导致肚子痛的风险。

2.卵巢囊肿破裂

有外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂可因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起；自发性破裂则因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小的囊肿破裂或单纯浆液性囊肿破裂，患者可有轻度腹痛；大的囊肿或成熟畸胎瘤破裂，常致剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。

有卵巢囊肿的女性，若不注意自身保护，如进行剧烈运动等，容易发生卵巢囊肿破裂。不同年龄女性都可能患卵巢囊肿，但育龄女性相对更常见相关病变，破裂后导致肚子痛的情况也较为常见。

二、非妇科疾病导致肚子痛易被误为妇科病的情况

（一）肠道疾病

1.急性肠炎

多因饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物。患者主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛多位于脐周，为阵发性绞痛。

对于饮食不规律、经常在外就餐的女性，患急性肠炎的风险较高，容易将脐周的腹痛误当作妇科病导致的肚子痛。

2.肠梗阻

各种原因引起的肠内容物通过障碍。腹痛为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻时呕吐出现晚而少，呕吐物可呈粪样。

有腹部手术史的女性，发生肠梗阻的风险增加，若出现肚子痛伴上述其他症状，需注意与妇科疾病导致的肚子痛鉴别。

（二）泌尿系统疾病

1.输尿管结石

多由肾结石下降至输尿管所致。典型症状为肾绞痛，疼痛常突然发作，为腰部或上腹部疼痛，可放射至同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，疼痛性质为阵发性绞痛，程度剧烈，患者常辗转不安，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。

女性泌尿系统结石的发生与饮水过少、饮食中某些成分摄入过多等因素有关。当出现下腹部疼痛伴血尿等情况时，容易被误判为妇科病引起的肚子痛。

总之，妇科病肚子痛有多种情况，同时也需注意非妇科疾病导致肚子痛易被误判的情况，当出现肚子痛时，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应治疗措施。