肩周炎胳膊抬不起来怎么治疗

肩周炎的治疗包括一般治疗、运动疗法、药物治疗、康复辅助器具及手术治疗。一般治疗有休息制动、物理治疗；运动疗法包括钟摆、爬墙、外旋等运动；药物有非甾体抗炎药和糖皮质激素；康复辅助器具用肩关节支具；手术适用于长期保守无效等情况，术后需严格康复训练，各治疗方法需根据不同年龄人群特点合理应用。

一、一般治疗

（一）休息与制动

1.休息：肩周炎患者应注意休息，避免过度使用患病的肩关节，减少肩部的不必要活动，让肩关节得到充分的放松，有助于缓解炎症和疼痛，一般每天保证足够的休息时间，如成人每天休息7-8小时以上。

2.制动：可以使用三角巾等将胳膊悬吊起来，限制肩关节的活动，尤其对于急性期疼痛较为明显的患者，制动能减少肩部肌肉的收缩和肩关节的摩擦，从而减轻疼痛。不过制动时间不宜过长，一般制动1-2周后就需要开始进行适当的功能锻炼，防止肩关节僵硬。

（二）物理治疗

1.热敷：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度和时间的把控，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，时间也不宜过长；儿童则更要谨慎，防止烫伤。

2.冷敷：在肩周炎的急性期，也就是疼痛、肿胀比较明显的时候，可以进行冷敷。冷敷能够减轻炎症反应和疼痛。一般使用冰袋包裹毛巾后冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次。需要注意的是，冷敷时间不能过长，避免冻伤皮肤，儿童皮肤更娇嫩，冷敷时要更加小心，时间可适当缩短。

3.红外线照射：红外线照射能够改善局部血液循环，促进组织修复。通过红外线治疗仪对肩关节部位进行照射，距离皮肤约30-50厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。不同年龄人群在接受红外线照射时，要根据自身对热的耐受程度调整距离和时间，比如儿童皮肤薄，距离可适当近一些，但时间要更短。

4.超声波治疗：超声波治疗可以促进局部组织的代谢，减轻炎症。利用超声波治疗仪对肩关节病变部位进行治疗，每次治疗时间一般为10-15分钟，每周进行2-3次。对于有心脏起搏器等特殊情况的患者要避免使用超声波治疗，不同年龄患者在治疗前都要告知医生自身的特殊健康状况。

二、运动疗法

（一）钟摆运动

1.动作要领：患者身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动，如同钟摆一样。摆动幅度逐渐增大，但要在无痛或轻微疼痛范围内进行。每次摆动10-15次，每天进行3-4组。

2.适用人群及注意事项：各个年龄段的患者都可以进行钟摆运动，但要根据自身情况调整幅度。老年人关节活动度相对较差，摆动幅度不宜过大；儿童进行该运动时要在家长监护下，缓慢进行，避免因用力不当造成损伤。

（二）爬墙运动

1.动作要领：患者面对墙壁站立，患侧手指接触墙壁，逐渐向上攀爬，使上肢尽量抬高，就像在墙上爬高一样。可以用健侧手辅助患侧手向上移动，每次尽量达到自己的最大高度，保持10秒钟左右，然后缓慢放下，重复10-15次，每天进行3-4组。

2.适用人群及注意事项：成年人一般都能进行爬墙运动，但要注意循序渐进。对于青少年患者，可适当鼓励其坚持锻炼以促进肩关节功能恢复；对于有严重骨质疏松的老年人，要避免过度用力攀爬，防止发生骨折等意外。

（三）外旋运动

1.动作要领：患者站立或坐姿，患侧肘关节屈曲90度，前臂向前，然后向外旋转前臂，尽量使手背接触到对侧肩部附近。可以用健侧手辅助患侧手进行外旋动作，每组进行10-15次，每天3-4组。

2.适用人群及注意事项：不同年龄患者都可进行外旋运动，但要根据自身肩关节的活动能力调整力度。儿童进行外旋运动时要轻柔，避免造成肩部软组织损伤；老年人若肩关节活动受限严重，可在康复治疗师指导下进行。

三、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。

2.药物举例及适用情况：常见的有布洛芬等。对于大多数肩周炎患者的疼痛和炎症有一定缓解作用，成年患者一般可以在医生指导下使用，儿童一般不推荐首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估利弊后使用，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一些潜在风险，如胃肠道反应等。

（二）糖皮质激素

1.作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速减轻肩关节的炎症反应。

2.使用方式及注意事项：一般采用局部注射的方式，如肩关节腔内注射。但要注意，糖皮质激素不宜多次注射，尤其是对于老年患者，多次注射可能会导致肩关节软骨退变等不良后果。在使用前要严格评估患者的病情和身体状况，儿童一般不建议使用糖皮质激素局部注射治疗肩周炎。

四、康复辅助器具

（一）肩关节支具

1.作用：肩关节支具可以在一定程度上限制肩关节的异常活动，同时又能提供一定的支撑，帮助患者保持肩关节的正确位置，辅助康复。

2.适用人群及选择：对于肩关节活动度较差、疼痛明显的患者可以使用。不同年龄患者要选择合适尺寸的支具，儿童要选择专门为儿童设计的肩关节支具，确保舒适且不影响正常生长发育，成年人则根据自身肩关节的情况选择合适型号的支具。

五、手术治疗

（一）手术指征

1.经过长期保守治疗（3-6个月）无效，肩关节功能严重受限，影响日常生活和工作的患者。

2.肩关节存在严重的粘连、钙化等病变，保守治疗无法缓解的情况。

（二）手术方式及术后康复

1.手术方式：常见的手术方式有关节镜下肩关节松解术等。

2.术后康复：术后需要进行严格的康复训练，一般术后1-2周开始进行简单的手指活动等，术后2-3周逐渐开始进行肩关节的被动活动，术后3-6个月逐渐增加主动活动的力度和范围，不同年龄患者的康复进度要根据自身恢复情况在康复治疗师的指导下进行调整，儿童术后康复要更加注重遵循儿童的生长发育特点和康复需求，避免过度训练造成损伤。