甲减的饮食注意事项

甲减患者需把控碘摄入，适宜碘摄入因人群而异，要避免碘过量或不足；合理搭配营养物质，包括适量摄入蛋白质、控制脂肪和碳水化合物摄入；特殊人群甲减有不同饮食注意事项，儿童要保证营养全面均衡，老年要注意饮食易消化、低盐低脂，孕期要保证碘、热量、铁和叶酸等摄入；还需保持饮食规律，避免影响甲状腺功能的食物及注意药物与食物的相互作用。

一、碘的摄入把控

1.适宜碘摄入：

对于甲减患者，根据病情及个体差异，一般建议每日摄入碘量保持在合适范围。例如，普通成年甲减患者，可摄入碘150μg左右，这是基于人体正常生理需求及甲状腺功能情况来确定的。对于因自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者，同样需要关注碘的摄入，过多或过少的碘摄入都可能对甲状腺功能产生不良影响。在生活中，可通过食用加碘盐来获取适量碘，但要注意根据地区碘缺乏或富集情况进行调整，沿海地区居民本身从海鲜等食物中获取碘较多，需适当减少加碘盐的使用量。

对于孕期甲减患者，碘的需求会增加，一般建议每日碘摄入在250μg左右，因为碘是合成甲状腺激素的重要原料，充足的碘摄入有助于胎儿的甲状腺发育，降低胎儿智力发育受损等风险。孕期甲减患者可在医生指导下，除了正常饮食外，适当选择含碘丰富且安全的食物来补充碘，但要避免过量摄入导致甲状腺功能进一步异常。

2.避免碘过量或不足：

碘摄入不足会影响甲状腺激素的合成，加重甲减症状；而碘摄入过量也可能对甲状腺造成损害，诱发甲状腺自身免疫反应等。例如，长期大量食用高碘食物如海带、紫菜等，可能会使甲减患者的甲状腺功能紊乱加重。所以要根据自身情况合理控制碘的摄入量，定期监测甲状腺功能及尿碘水平等指标来调整碘的摄入情况。

二、营养物质的合理搭配

1.蛋白质摄入：

甲减患者由于代谢率降低，蛋白质的合成和分解代谢都会受到影响。建议适量增加蛋白质的摄入，每日蛋白质摄入量可维持在1.0-1.5g/kg体重左右。优质蛋白质是较好的选择，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。以瘦肉为例，每100g瘦肉中含有较多的优质蛋白质，适当食用可以补充身体所需蛋白质，维持身体正常的生理功能。对于儿童甲减患者，由于其处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对更高，更要保证优质蛋白质的充足供应，以支持身体的生长发育。比如儿童甲减患者每日蛋白质摄入量可根据年龄和体重适当调整，保证其生长发育不受甲状腺功能减退的过多影响。

植物蛋白也可适当摄入，如豆类及其制品，但要注意搭配，因为植物蛋白的氨基酸组成不如动物蛋白合理。不过对于一些素食者甲减患者，通过合理搭配植物蛋白来源，也能满足身体对蛋白质的需求。

2.脂肪和碳水化合物摄入：

脂肪摄入方面，甲减患者代谢缓慢，应控制脂肪的摄入量，每日脂肪供能占总能量的20%-30%左右较为适宜。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。过多摄入饱和脂肪可能会加重血脂异常等问题，而甲减患者本身就容易出现血脂代谢紊乱，所以要特别注意。例如，应减少动物油、油炸食品等高饱和脂肪食物的摄入。

碳水化合物的摄入要适量，一般占总能量的50%-60%。选择复杂碳水化合物，如全谷物、糙米等，避免过多摄入简单碳水化合物如精制糖、白面包等。因为简单碳水化合物消化吸收快，可能导致血糖波动较大，而甲减患者本身代谢调节能力可能较弱，稳定的血糖水平有助于维持身体的正常代谢功能。对于老年甲减患者，由于其消化功能可能有所减退，更要注意碳水化合物的选择和摄入总量，避免因血糖波动过大而引发其他健康问题。

三、特殊人群甲减饮食注意事项

1.儿童甲减：

儿童处于生长发育关键时期，甲减对其影响较大。在饮食上除了遵循上述一般原则外，要保证营养的全面均衡。要确保摄入足够的钙、磷等矿物质以支持骨骼发育，因为甲减可能会影响儿童的骨骼生长。可以多给儿童食用富含钙的食物，如奶制品、豆制品等。同时，要注意食物的多样性，保证各种维生素的摄入，以满足儿童生长发育对多种营养素的需求。例如，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素A、维生素C等的摄入，促进儿童身体各系统的正常发育。

2.老年甲减：

老年甲减患者消化功能减退，饮食应易于消化。要注意食物的质地，避免食用过于坚硬、难以消化的食物。可以将食物做得软烂一些，如煮粥、炖菜等。同时，老年甲减患者可能存在其他慢性疾病的风险，如心血管疾病等，所以在饮食上要更加注重低盐、低脂。减少盐的摄入，每日盐摄入量不超过6g，避免加重心血管负担；严格控制脂肪摄入，保持血脂在正常范围。例如，选择清蒸鱼、煮鸡蛋等低脂肪、易消化的食物作为日常饮食的一部分。

3.孕期甲减：

孕期甲减患者除了保证碘的合理摄入外，还要注意热量的适当增加以满足胎儿生长发育的需求。一般孕期需要在非孕期基础上适当增加热量摄入，但要注意避免过度增重。同时，要保证铁、叶酸等营养素的充足摄入，因为孕期对这些营养素的需求增加，缺铁可能导致贫血，影响胎儿发育；缺乏叶酸可能增加胎儿神经管畸形的风险。可以多吃瘦肉、动物肝脏来补充铁，多吃绿叶蔬菜、豆类等来补充叶酸。

四、其他注意事项

1.饮食规律：

甲减患者要保持规律的饮食，定时进餐。避免暴饮暴食，也不要长时间空腹。规律的饮食有助于维持身体的正常代谢节律，对于甲状腺功能的稳定也有一定帮助。例如，每天按时吃早餐、午餐和晚餐，每餐的食量适中，避免一顿吃得过多，一顿又过少的情况。

2.避免影响甲状腺功能的食物：

一些食物可能会影响甲状腺对碘的摄取或干扰甲状腺激素的作用，应尽量避免。例如，木薯中含有氰化物，可能会影响甲状腺对碘的利用；卷心菜、花椰菜等十字花科蔬菜在大量食用时可能会抑制甲状腺激素的合成，但适量食用一般影响不大，不过对于甲减患者来说，还是要注意控制摄入量。另外，某些药物与食物的相互作用也可能影响甲状腺功能，在服用治疗甲减药物时，要注意遵循医生的建议，避免食用可能与之产生不良相互作用的食物。