每次来月经都疼怎么回事怎么办

每次来月经都疼可能由原发性痛经和继发性痛经导致。原发性痛经与前列腺素合成释放异常、精神神经因素、遗传有关；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫颈狭窄等有关。应对措施包括一般治疗（生活方式调整、心理调节）、药物治疗（非甾体抗炎药、口服避孕药），针对继发性痛经还有特殊处理（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症的相应治疗），建议及时就医检查并针对性治疗。

一、可能的原因

（一）原发性痛经

1.与前列腺素合成与释放异常有关

女性月经时，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当这些前列腺素合成与释放过多时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在青春期多见，初潮后1-2年内发病，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，无盆腔器质性病变。

2.与个体的精神、神经因素相关

部分女性对疼痛的敏感性较高，月经期间的心理压力、焦虑等精神因素可能会加重对疼痛的感知，导致痛经症状更明显。比如长期处于紧张学习或工作状态的青春期女性，月经时更容易出现较严重的痛经。

3.与遗传因素有关

如果母亲有严重的痛经史，女儿发生原发性痛经的概率可能会增加，这与遗传因素有一定关联，可能是由于遗传导致个体对疼痛的生理反应性不同等原因。

（二）继发性痛经

1.子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织可随着月经周期而出血，导致周围组织发生炎症反应，刺激局部神经末梢引起疼痛。疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可伴有月经失调、不孕等症状，多见于30-40岁的育龄女性。

2.子宫腺肌病

子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，随着月经周期发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、增厚，子宫体积增大。主要表现为经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，多发生于30-50岁经产妇。

3.盆腔慢性炎症

盆腔内的炎症会导致盆腔组织充血、粘连，在月经期间，盆腔充血状态加重，炎症部位受到刺激，从而引起痛经，常伴有下腹部坠胀、疼痛，以及腰骶部酸痛，且在劳累、性交后及月经前后加重，可发生于各个年龄段有盆腔炎症病史的女性。

4.宫颈狭窄

先天性宫颈狭窄或由于多次人工流产等原因导致宫颈粘连、狭窄，月经血流出不畅，子宫为排出经血而加强收缩，引起痛经。常见于有多次宫腔操作史的女性。

二、应对措施

（一）一般治疗

1.生活方式调整

作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠，青春期女性可能需要更多的睡眠时间来促进身体发育，良好的作息有助于调节内分泌，缓解痛经。

适度运动：在月经期间可以进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等。散步可以促进血液循环，每次散步20-30分钟，每天1-2次；瑜伽中的一些舒缓体式可以帮助放松身体，缓解子宫痉挛，但要避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，剧烈运动可能会加重痛经。

饮食调整：月经前及月经期间，应避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冷饮、辣椒等。可以多吃一些温热、易消化的食物，如热汤、热粥等。同时，增加富含维生素和矿物质的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，维生素E等营养素可能对缓解痛经有一定帮助。

2.心理调节

对于精神紧张、焦虑的女性，可以通过心理疏导、听音乐、冥想等方式来缓解压力。比如听一些舒缓的轻音乐，每天听15-30分钟，帮助放松身心，减轻对痛经的过度关注，从而缓解疼痛感觉。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬、萘普生等。这类药物通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻子宫收缩和痉挛，缓解痛经症状。一般在月经来潮、疼痛出现时开始服用，布洛芬常规剂量为每次0.3-0.6克，每天3-4次；萘普生每次0.25-0.5克，每天2-3次。但要注意，有消化道溃疡病史的女性应慎用，因为这类药物可能会刺激胃肠道。

2.口服避孕药

对于有避孕需求且适合使用口服避孕药的女性，可通过抑制排卵，减少前列腺素合成来缓解痛经。适用于要求避孕的痛经女性，一般从月经周期第1-5天开始服用，连续服用21天为一个周期，但患有严重肝脏疾病、心血管疾病等的女性不适合使用。

（三）针对继发性痛经的特殊处理

1.子宫内膜异位症

药物治疗：可使用孕激素类药物，如甲地孕酮、炔诺酮等，通过抑制子宫内膜的生长来缓解症状；也可使用GnRH-a类药物，如亮丙瑞林等，通过抑制卵巢功能，导致体内低雌激素状态，使异位内膜萎缩，但这类药物可能会引起潮热、盗汗等更年期样症状，适用于年轻有生育要求的轻度子宫内膜异位症患者或症状较严重但暂不考虑手术的患者。

手术治疗：对于药物治疗无效、病情较重的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术等，适用于有生育要求的中、重度子宫内膜异位症患者；对于年龄较大、无生育要求的患者，可考虑全子宫切除术加双侧附件切除术等。

2.子宫腺肌病

药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状；对于症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者，可使用GnRH-a类药物，如戈舍瑞林等，缩小子宫体积，但长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应；也可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过释放孕激素抑制子宫腺肌病病灶生长。

手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等。

3.盆腔慢性炎症

抗生素治疗：根据病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗，如盆腔炎性疾病常用头孢曲松钠联合多西环素等药物，一般需要足疗程用药，以彻底清除病原体，缓解炎症症状。

物理治疗：可采用超短波、微波等物理治疗方法，促进盆腔局部血液循环，有利于炎症的吸收和消退，一般每周进行2-3次物理治疗。

如果每次来月经都疼，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。