三高指什么

高血压指未用降压药时非同日3次测量血压收缩压≥和/或舒张压≥，长期可致心脑肾损害不同年龄控制目标不同，高盐饮食、肥胖、年龄是危险因素，老年高血压降压不宜过快过低且注意药物相互作用，妊娠期高血压需密切监测血压等；高血糖指血液葡萄糖浓度升高常见于糖尿病，空腹及餐后2小时血糖有正常范围，长期高血糖可致慢性并发症不同年龄段管理目标不同，高热量饮食、缺乏运动、肥胖、年龄是影响因素，儿童糖尿病要严格管理血糖，老年糖尿病需综合考虑且避免过度降糖；高血脂指血清胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，有合适水平，可致动脉粥样硬化，高脂肪高胆固醇饮食、缺乏运动、肥胖、年龄是影响因素，儿童高血脂先调整生活方式，老年高血脂调脂时注意药物安全性及综合考虑控制目标。

一、高血压

1.定义与指标意义

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压主要反映心脏收缩时对血管壁的压力，舒张压主要反映心脏舒张时血管的弹性回缩力。长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器的损害，如引起冠心病、脑卒中等。不同年龄阶段高血压的控制目标有所不同，一般来说，普通成年人高血压控制目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，而对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHg。

生活方式方面，高盐饮食是高血压的重要危险因素，过多摄入钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，升高血压。肥胖人群患高血压的风险也明显高于正常体重人群，因为肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会影响血压调节。年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压的患病率逐渐升高。老年人由于血管硬化等原因，往往以收缩压升高为主。

2.特殊人群注意事项

老年高血压患者：老年高血压患者降压不宜过快过低，因为老年人血管调节功能较差，过快过低的降压可能导致脑灌注不足，引起头晕、乏力甚至脑梗死等。同时，老年患者常合并多种慢性疾病，在用药时需注意药物之间的相互作用。例如，老年高血压患者常服用利尿剂，要注意监测血钾水平，避免低钾血症的发生。

妊娠期高血压患者：妊娠期高血压对母婴健康都有严重影响。孕妇需要密切监测血压，同时要注意休息，保证充足的营养，但避免过度进补导致体重增长过快。治疗上需根据具体情况选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等，要权衡药物对胎儿的影响。

二、高血糖

1.定义与指标意义

高血糖主要指血液中葡萄糖浓度升高，常见于糖尿病。空腹血糖的正常范围一般为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常范围<7.8mmol/L。糖尿病患者长期高血糖可引起多种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。不同年龄段的糖尿病患者管理目标有所差异，对于一般成年人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标应<7%，而对于儿童糖尿病患者，由于其处于生长发育阶段，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽，但也需尽量接近正常水平，以减少长期并发症的发生风险。

生活方式对高血糖影响显著，高热量饮食、缺乏运动是导致高血糖的重要因素。肥胖人群患2型糖尿病的风险远高于正常体重人群。年龄方面，随着年龄增长，胰岛素分泌功能减退，组织对胰岛素的敏感性下降，老年人患糖尿病的概率增加。

2.特殊人群注意事项

儿童糖尿病患者：儿童糖尿病多为1型糖尿病，需要严格管理血糖。饮食上要保证营养均衡，同时要根据孩子的生长发育需求合理安排饮食量。运动方面，要选择适合儿童的运动方式和强度，避免剧烈运动导致低血糖等情况。在药物治疗上，胰岛素的使用要根据血糖监测情况精确调整剂量，因为儿童处于生长发育阶段，胰岛素剂量需要动态调整以适应身体的变化。

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常合并多种慢性疾病，在血糖控制上要综合考虑。由于老年人对低血糖的耐受性较差，在降糖治疗时要避免过度降糖导致低血糖事件的发生。同时，老年患者用药依从性可能较差，需要家人协助做好血糖监测和药物管理。

三、高血脂

1.定义与指标意义

高血脂主要是指血清中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。总胆固醇的合适水平一般<5.2mmol/L，甘油三酯合适水平<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，合适水平<3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，合适水平男性>1.04mmol/L，女性>1.29mmol/L。高血脂可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。不同年龄阶段高血脂的管理目标有一定差异，对于一般成年人，高血脂的治疗目标是根据是否合并心血管疾病等情况来确定，如对于无心血管疾病的高血脂患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制在<3.4mmol/L，而对于已患心血管疾病的患者，应控制在<2.6mmol/L以下。

生活方式对血脂影响较大，高脂肪、高胆固醇饮食，缺乏运动等都会导致血脂升高。肥胖人群往往伴有血脂异常，尤其是甘油三酯升高较为常见。年龄方面，随着年龄增长，血脂代谢能力下降，老年人更容易出现血脂异常。

2.特殊人群注意事项

儿童高血脂患者：儿童高血脂多与遗传、肥胖等因素有关。对于儿童高血脂患者，首先应通过调整生活方式来干预，如控制饮食中脂肪和胆固醇的摄入，增加运动量。要避免儿童过度摄入高热量、高脂肪的食物，鼓励孩子多吃蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。如果通过生活方式干预血脂仍不能达标，可能需要进一步评估是否需要药物治疗，但儿童用药需非常谨慎，要严格遵循医嘱。

老年高血脂患者：老年高血脂患者在调脂治疗时要注意药物的安全性。老年人常合并肝肾功能减退，在使用调脂药物如他汀类药物时，要密切监测肝肾功能和肌酸激酶等指标，避免药物不良反应的发生。同时，要结合老年人的整体健康状况来综合考虑血脂控制目标，不能一味追求过低的血脂水平，以免影响身体的正常代谢功能。