病情描述:人发胖的原因是什么
副主任医师 北京积水潭医院
人体发胖受多种因素影响,能量摄入与消耗失衡表现为长期摄入高糖高脂肪高油食物、饮酒致能量摄入过多,及缺乏运动、基础代谢率降低致能量消耗过少;激素与代谢相关因素包含胰岛素抵抗使脂肪堆积、甲状腺功能减退致基础代谢率降低、糖皮质激素异常引发发胖;遗传因素方面家族肥胖遗传倾向可能增加个体发胖概率,环境因素涉及社会环境中高热量食物可获性及文化影响、家庭环境中饮食模式和生活习惯的作用。
一、能量摄入与消耗失衡
1.能量摄入过多
饮食因素:长期摄入高糖、高脂肪、高油的食物是导致发胖的常见原因。例如,过多食用油炸食品、甜品、饮料等,这些食物往往含有较高的热量。研究表明,每100克油炸薯片的热量可达500千卡左右,长期大量食用会使热量摄入远远超过身体消耗。从年龄角度看,儿童青少年如果过度食用这类高热量零食,更容易造成能量堆积从而发胖;对于成年人,不良的饮食习惯同样会引发能量摄入过多。性别方面,一般来说,在相同的饮食摄入情况下,男性和女性的基础代谢率有所不同,但如果饮食无节制,都可能导致能量摄入超标。
饮酒因素:酒精也是高热量的物质,每克酒精含有7千卡热量。过量饮酒会增加能量摄入,而且酒精代谢过程可能会影响身体的代谢功能。例如,长期大量饮酒的人,肝脏代谢酒精的负担加重,同时酒精提供的热量不能被有效利用,容易转化为脂肪储存起来。
2.能量消耗过少
缺乏运动:现代生活方式中,很多人缺乏足够的体力活动。例如,长时间坐着工作、学习,出行依赖交通工具,闲暇时间以静坐方式娱乐(如长时间看电视、玩电子设备等)。缺乏运动使得身体消耗的能量减少,能量就会以脂肪形式储存。对于不同年龄人群,儿童青少年如果课余时间大多用于静态活动,会影响身体正常的代谢和能量消耗;老年人如果活动量过少,基础代谢率下降,能量消耗进一步减少,更容易发胖。性别上,一般男性可能相对更倾向于参与一些体力活动,但如果长期不运动也会出现能量消耗不足的情况。
基础代谢率降低:随着年龄的增长,人体的基础代谢率会逐渐下降。例如,40岁以后,基础代谢率每年大约会下降1%-2%。基础代谢率降低意味着身体在安静状态下消耗的能量减少,即使饮食摄入没有明显增加,也更容易发胖。女性在更年期后,由于体内激素水平的变化,基础代谢率也会有所下降,这也是更年期女性相对更容易发胖的原因之一。
二、激素与代谢相关因素
1.胰岛素抵抗
胰岛素是调节血糖的重要激素,当身体出现胰岛素抵抗时,细胞对胰岛素的敏感性降低,血糖不能被有效地摄取和利用,身体会分泌更多的胰岛素来试图降低血糖,而过多的胰岛素会促进脂肪的合成,同时抑制脂肪的分解,从而导致脂肪堆积。胰岛素抵抗与多种因素相关,例如肥胖本身就容易引发胰岛素抵抗,形成恶性循环;一些疾病如多囊卵巢综合征患者,往往存在胰岛素抵抗的情况,这也是该类患者容易发胖的重要原因之一。从年龄和性别来看,多囊卵巢综合征多见于育龄女性,患病后由于胰岛素抵抗等因素,更容易出现体重增加的情况;对于其他人群,随着年龄增长,身体代谢功能逐渐变化,也可能逐渐出现胰岛素抵抗相关的代谢问题。
2.甲状腺功能减退
甲状腺激素对身体的代谢起着重要的调节作用,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,身体的基础代谢率会明显降低,能量消耗减少,从而导致体重增加。甲状腺功能减退可以发生在各个年龄段,儿童期发病可能会影响生长发育和代谢;成年人发病则会出现怕冷、乏力、体重增加等症状。女性患甲状腺功能减退的概率相对较高,需要关注甲状腺功能的变化,及时发现和治疗以避免体重异常增加。
3.糖皮质激素异常
体内糖皮质激素水平异常也与发胖有关。例如,长期使用糖皮质激素类药物(如某些治疗自身免疫性疾病的药物)会导致向心性肥胖,即脂肪堆积在腹部、颈部等部位。此外,一些内分泌疾病如库欣综合征,是由于体内糖皮质激素分泌过多引起的,患者会出现典型的满月脸、水牛背、腹部肥胖等症状。不同年龄和性别的人群都可能受到糖皮质激素异常的影响,库欣综合征在各年龄段均可发病,而长期使用糖皮质激素的患者则没有明显的年龄和性别特异性,但需要根据具体情况进行监测和处理。
三、遗传与环境因素
1.遗传因素
遗传在人体发胖过程中起到一定作用。如果家族中有肥胖的遗传倾向,那么个体发胖的概率可能会增加。研究表明,某些基因变异会影响人体的代谢途径、食欲调节等功能。例如,FTO基因与肥胖的发生密切相关,携带相关变异基因的人可能更容易出现体重增加的情况。从遗传角度来看,无论年龄大小、性别差异,遗传因素都可能对个体的代谢和体重调节产生影响。如果家族中有肥胖病史,后代需要更加注意保持健康的生活方式,包括合理饮食和适量运动,以降低发胖的风险。
2.环境因素
社会环境:现代社会中,高热量食物的可获得性增加,超市、餐厅等随处可见高热量食品,人们很容易接触到并选择食用这些食物。同时,工作和生活节奏快,人们可能没有足够的时间进行烹饪健康饮食,而更倾向于选择方便但高热量的外卖等食物。文化环境方面,一些文化中可能对食物的摄入量和种类有特定的偏好,也会影响体重。例如,某些地区的饮食习惯中包含大量高油高糖的传统美食,长期遵循这样的饮食文化容易导致发胖。对于不同年龄和性别的人群,社会环境的影响是普遍存在的,儿童青少年可能受到同伴饮食文化和广告宣传的影响,成年人则可能受到工作社交中饮食场合的影响等。
家庭环境:家庭中的饮食模式和生活习惯对个体的体重有重要影响。如果家庭中普遍存在高热量饮食、缺乏运动的生活方式,那么家庭成员容易相互影响而发胖。例如,家庭聚餐时经常食用油腻食物,孩子在这样的环境中也会养成不良的饮食和生活习惯。家庭环境对各个年龄段的人都有影响,对于儿童来说,家庭是其饮食习惯和生活方式形成的重要场所,父母的榜样作用至关重要;对于成年人,家庭生活中的饮食和活动安排也会影响体重状况。