病情描述:血糖高有什么症状
主任医师 中国中医科学院西苑医院
血糖高常见多饮因血糖升高致血液渗透压增高刺激口渴中枢等,多食因血糖不能被充分利用致细胞饥饿,多尿因血糖超肾糖阈致尿液葡萄糖多渗透压高肾小管重吸收水少,体重减轻因葡萄糖不能充分利用致机体分解脂肪蛋白质供能,乏力因细胞得不到充足能量供应,视力模糊因血糖升高致眼内房水渗透压改变晶状体水肿屈光度变化,儿童血糖高易现酮症酸中毒等严重并发症且症状非典型,老年人症状不典型且对低血糖耐受差,孕妇血糖高可现类似症状还可致羊水过多等不良妊娠结局需严格产检合理饮食运动等关注自身和胎儿情况。
多饮
原因:血糖升高会使血液渗透压增高,刺激下丘脑的口渴中枢,导致患者产生口渴感,从而引起多饮。例如,糖尿病患者血糖过高时,血糖浓度超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,带走大量水分,使机体处于缺水状态,进而引发多饮。
影响因素:年龄方面,儿童和成年人都可能出现,但儿童由于表达能力有限,可能更易被忽视;性别差异不明显;生活方式上,如果日常活动量较大、出汗多等情况,会加重因高血糖导致的失水,使多饮症状更突出;有糖尿病病史的人群更容易出现多饮症状,且往往与血糖控制不佳相关。
多食
原因:血糖不能被机体充分利用,细胞处于饥饿状态,从而引发饥饿感,导致多食。比如,糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对不足,葡萄糖不能被正常摄取和利用,肌肉、脂肪组织等对葡萄糖的摄取利用减少,能量供应不足,就会不断发出进食信号,导致患者多食。
影响因素:年龄较小的儿童可能因生长发育需要等情况,与血糖高导致的多食表现有所不同;性别差异不大;生活方式中,运动量过少等可能使机体对能量的消耗减少,进一步促使多食;有糖尿病等基础疾病的人群更容易出现多食伴血糖高的情况。
多尿
原因:血糖升高,超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿液中葡萄糖含量增多,尿液渗透压增高,肾小管重吸收水分减少,从而引起尿量增多。例如,血糖达到一定水平时,肾脏无法将过多的葡萄糖重吸收,就会使尿液排出量增加。
影响因素:年龄较大的人群可能因肾脏功能逐渐衰退等因素,对血糖高导致多尿的影响更敏感;性别差异不显著;生活方式中,睡前大量饮水等可能会加重多尿症状;有肾脏疾病等基础疾病的患者,高血糖引起多尿的情况可能更复杂,因为肾脏本身的病变可能影响对尿液的调节功能。
体重减轻
原因:由于葡萄糖不能被充分利用,机体需要分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降。比如,糖尿病患者身体不能有效利用葡萄糖,只能消耗自身储存的脂肪和肌肉等组织,长期如此就会出现体重减轻的情况。
影响因素:儿童处于生长发育阶段,体重减轻可能会影响正常的生长发育,需要特别关注;女性在孕期等特殊生理时期如果出现血糖高伴体重减轻,可能会对自身和胎儿健康产生影响;生活方式中,过度节食等不合理的方式可能会加重因高血糖导致的体重减轻情况;有代谢性疾病家族史等人群,血糖高时体重减轻的风险相对较高。
乏力
原因:细胞得不到充足的能量供应,导致患者感到疲倦、乏力。血糖高时,葡萄糖不能被正常转运进入细胞内,细胞缺乏能量来源,就会使患者出现全身乏力的症状。
影响因素:老年人身体机能下降,对血糖高导致乏力的耐受能力相对较弱;性别差异不明显;生活方式中,长期缺乏运动等会使乏力症状更明显;有慢性疾病病史的人群,如高血压、冠心病等,血糖高引起的乏力可能会与原有疾病的症状相互交织,加重不适。
视力模糊
原因:血糖升高时,眼内房水的渗透压发生改变,晶状体水肿,屈光度发生变化,从而影响视力。例如,短期内血糖急剧升高,会使晶状体吸收水分,导致晶状体变凸,屈光力增加,出现视物模糊的情况。
影响因素:年龄较大的人群,本身晶状体弹性等会有所下降,对血糖高引起视力模糊的影响更明显;糖尿病患者病程较长时,更容易出现糖尿病视网膜病变等并发症,进而加重视力模糊的情况;女性在孕期如果出现血糖高,也可能影响视力,需要密切监测。
特殊人群血糖高的症状特点
儿童
症状特点:儿童血糖高时,除了上述常见症状外,可能更容易出现酮症酸中毒等严重并发症,表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味等,这是因为儿童的代谢调节能力相对较弱。而且儿童可能不会准确表达多饮、多食、多尿等症状,往往以生长发育迟缓、精神萎靡等非典型症状就诊。
注意事项:家长要密切关注儿童的生长发育情况、精神状态等,一旦发现异常,如孩子突然出现哭闹不安、拒食等情况,要及时测量血糖。因为儿童血糖高如果不及时控制,会严重影响其正常的生长发育,所以需要尽早发现并干预。
老年人
症状特点:老年人血糖高时,症状可能不典型,很多老年人可能没有明显的多饮、多食、多尿症状,而是以乏力、头晕、视力下降等非特异性症状为主。另外,老年人由于感觉迟钝等原因,对低血糖的耐受能力较差,在血糖高的同时,发生低血糖的风险也相对较高,需要特别注意监测血糖变化。
注意事项:老年人要定期监测血糖,即使没有明显的不适症状也不能忽视。家属要帮助老年人养成良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,同时要注意药物等对血糖的影响,因为老年人可能同时患有多种疾病,服用多种药物,有些药物可能会干扰血糖的代谢。
孕妇
症状特点:孕妇血糖高时,可能会出现与普通人群类似的多饮、多食、多尿等症状,但由于孕期的特殊生理状态,还可能出现羊水过多、胎儿过大等情况。而且孕妇血糖高会增加胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的风险,所以孕妇血糖高的症状需要引起重视,除了自身的不适外,还会对胎儿产生重要影响。
注意事项:孕妇要严格按照产检要求监测血糖,尤其是有糖尿病家族史等高危因素的孕妇。在饮食上要合理控制,既要保证胎儿的营养需求,又要避免血糖过高;运动要适量,选择适合孕期的运动方式;要密切关注自身和胎儿的情况,如胎儿的生长发育、羊水情况等,一旦发现血糖异常,要及时就医干预。