小孩高血压是怎么回事

小孩高血压包括原发性和继发性，有其特定定义、分类、诊断方法，危害涉及多器官，治疗分非药物和药物干预，可通过早期关注及培养健康生活方式来预防，需关注不同年龄儿童血压测量，依据标准诊断，非药物干预包括生活方式调整，药物治疗需遵医嘱，家庭、学校、社会共同营造健康环境预防小孩高血压。

一、小孩高血压的定义

小孩高血压是指儿童血压高于同年龄、同性别正常儿童血压的标准值。正常儿童血压有其特定的参考范围，会随着年龄增长而变化，一般年龄越小血压越低，通常收缩压（高压）和舒张压（低压）有相应的计算公式或参考曲线来判定是否为高血压。

二、小孩高血压的分类

（一）原发性高血压

1.发病因素与年龄、生活方式等相关

年龄因素：随着儿童年龄增长，原发性高血压的发病可能与遗传因素逐渐显现有关。如果家族中有高血压病史，儿童患原发性高血压的风险可能增加。例如，父母一方或双方有高血压，儿童患原发性高血压的概率比无家族史儿童高。

生活方式因素：现代儿童不健康的生活方式也是重要诱因。比如，高热量、高脂肪、高盐饮食，会导致儿童肥胖，而肥胖是原发性高血压的重要危险因素。另外，缺乏运动，儿童长时间久坐看电视、玩电子设备等，会影响身体代谢，增加高血压发病风险。

2.临床表现：部分原发性高血压儿童可能没有明显症状，仅在体检时发现血压升高；有些可能会出现头痛、头晕等症状，但由于儿童表述能力有限，可能容易被忽视。

（二）继发性高血压

1.常见病因及相关因素

肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏疾病。肾脏是调节血压的重要器官，肾脏发生病变时，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，导致血压升高。例如，急性肾小球肾炎多发生在儿童，发病前常有链球菌感染史，然后引发肾脏炎症，进而可能导致继发性高血压。

心血管疾病：先天性心血管畸形等心血管疾病也可引起继发性高血压。比如主动脉缩窄，由于主动脉局部狭窄，导致远端血压降低，近端血压升高，从而引起高血压。

内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，血容量增加，血压升高；还有嗜铬细胞瘤，肿瘤会分泌大量儿茶酚胺，导致血压突然升高，发作时可伴有头痛、心悸、面色苍白等症状。

三、小孩高血压的诊断

（一）血压测量方法

1.不同年龄儿童的测量要求

学龄前儿童（3-5岁）：一般使用合适大小的袖带，袖带宽度应至少为上臂长度的1/2-2/3。测量时让儿童安静休息，采取正确的坐姿或卧位，测量次数一般需要至少2次，间隔1-2分钟，取平均值作为血压值。

学龄儿童（6岁及以上）：袖带选择相对更合适，测量方法与学龄前儿童类似，但要注意儿童的配合度，保证测量环境安静，避免在剧烈运动后立即测量血压。

（二）诊断标准

儿童高血压的诊断标准与成人不同，需要根据年龄、性别等因素来判定。一般来说，收缩压或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压的95百分位数可诊断为高血压。例如，对于学龄儿童，通过多次准确测量血压，若收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，且高于同年龄、同性别儿童血压的95百分位数，即可考虑高血压诊断。

四、小孩高血压的危害

（一）对心血管系统的影响

长期高血压会对儿童的心血管系统造成损害，影响心脏功能。例如，会增加左心室的后负荷，导致左心室肥厚，进而可能发展为心力衰竭。同时，高血压会损伤血管内皮细胞，使血管弹性降低，增加动脉粥样硬化的发生风险，虽然儿童时期动脉粥样硬化的表现可能不明显，但为成年后的心血管疾病埋下隐患。

（二）对其他器官的影响

1.对肾脏的影响：高血压会影响肾脏的血液灌注，长期高血压可导致肾功能损害，出现蛋白尿等症状，进一步发展可能导致慢性肾功能不全。

2.对神经系统的影响：可能影响儿童的脑部血液供应，导致头痛、头晕等症状，长期高血压还可能对儿童的认知功能产生一定影响，如注意力不集中、学习能力下降等。

五、小孩高血压的治疗与管理

（一）非药物干预

1.生活方式调整

饮食方面：

低盐饮食：限制儿童盐的摄入量，每日盐摄入应≤2-3克。避免让儿童食用过多高盐食品，如咸菜、腌制品、加工肉类等。可以通过增加食物的天然味道来减少对盐的依赖，例如使用番茄、洋葱、大蒜等食材增添风味。

均衡营养：保证儿童摄入足够的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。控制高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、奶油蛋糕等，以维持健康体重。

运动方面：鼓励儿童进行适量运动，每周至少进行5天，每天至少60分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助儿童控制体重，增强心血管功能，降低血压。

作息方面：保证儿童充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的正常发育和血压的稳定。学龄儿童一般需要9-12小时的睡眠时间。

（二）药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）

如果非药物干预不能有效控制血压，可能需要使用药物治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，但药物的使用需要严格遵循医嘱，根据儿童的具体情况选择合适的药物，并且要密切监测药物的不良反应。

六、小孩高血压的预防

（一）从儿童早期开始关注

家长要关注儿童的生长发育情况，定期监测血压，尤其是有家族高血压病史的儿童，从儿童时期就开始监测，以便早期发现血压异常。

（二）培养健康生活方式

1.家庭环境营造：家长要为儿童营造健康的家庭环境，如提供低盐、均衡的饮食，鼓励儿童进行运动，保证儿童充足的睡眠等。家长自身也要树立健康生活的榜样，比如家长不吸烟、适量运动、保持健康体重等，这样可以潜移默化地影响儿童。

2.学校及社会层面：学校可以开展健康生活方式的教育活动，如宣传合理饮食、适量运动的重要性等。社会也可以通过宣传渠道，普及儿童高血压的相关知识，提高公众对儿童高血压的认识，共同为儿童的健康成长创造良好的环境。