24小时血压监测仪怎么看结果

24小时血压监测需关注收缩压和舒张压的基本指标及意义，正常有昼夜间节律，解读报告要查看均值并分析波动情况，特殊人群如老年人、儿童、孕妇的监测结果有不同注意事项，收缩压是心脏收缩时血管壁压力，正常成年人24小时收缩压均值90-139mmHg，老年人收缩压一般应控在150mmHg以下；舒张压是心脏舒张时血管弹性回缩压力，正常成年人24小时舒张压均值60-89mmHg，不良生活方式等会致其升高；正常血压呈“双峰一谷”节律，非勺型节律人群心血管疾病风险高；解读报告要对比24小时等均值与正常范围，观察血压波动情况；老年人血压波动大，要结合慢病情况；儿童血压正常范围随年龄变，用适合袖带；孕妇不同孕期血压范围不同，监测可早期发现并发症。

一、血压监测的基本指标及意义

（一）收缩压

定义：心脏收缩时，血液对血管壁的压力，是24小时血压监测中的重要指标之一。正常成年人24小时收缩压的平均值一般在90-139mmHg之间。例如，多项流行病学研究表明，收缩压长期处于升高状态与心血管疾病风险密切相关，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心血管事件的发生风险会显著增加。

年龄因素影响：对于老年人，收缩压的正常范围可能会有所不同，随着年龄增长，动脉弹性下降，收缩压有升高的趋势，但一般仍应控制在150mmHg以下，若能耐受可进一步降至140mmHg以下。这是因为老年人血管硬化，收缩压易波动，过高的收缩压会加重心脏后负荷，增加心力衰竭、脑卒中的发生风险。

（二）舒张压

定义：心脏舒张时，血管弹性回缩产生的压力。正常成年人24小时舒张压平均值在60-89mmHg之间。舒张压升高同样会对心血管系统产生不良影响，它与外周血管阻力密切相关，舒张压升高会增加心脏的前负荷等。

生活方式影响：长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会导致舒张压升高。例如，高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高舒张压。对于有高血压家族史的人群，更应关注舒张压的变化，因为家族遗传因素会增加舒张压异常升高的风险。

二、24小时血压的节律分析

（一）昼夜间节律

正常节律：大多数人的血压呈现明显的昼夜间节律，表现为“双峰一谷”。早上6-10点和下午4-8点为血压的两个高峰时段，而夜间睡眠时血压会降至低谷，一般夜间血压比白昼血压低10%-20%，称为勺型血压。这种正常的节律是人体生理调节的结果，有助于心脏和血管在一天中合理分配负荷。

非勺型节律：部分人群可能出现非勺型血压节律，即夜间血压下降幅度小于10%。研究发现，非勺型血压的人群心血管疾病的发生风险更高，尤其是脑卒中的风险显著增加。对于有糖尿病、肾功能不全等病史的患者，更容易出现非勺型血压节律，需要更加密切地监测血压变化，并采取相应的干预措施来调整血压节律。

三、如何解读24小时血压监测报告

（一）查看均值

计算24小时、白昼（通常指6：00-22：00）、夜间（通常指22：00-次日6：00）的收缩压和舒张压均值。将这些均值与正常参考范围进行对比，以初步判断血压是否在正常范围内。例如，24小时收缩压均值若高于130mmHg，舒张压均值高于80mmHg，就需要考虑血压异常的可能性。

年龄因素在均值解读中的作用：对于儿童和青少年，血压监测的正常范围与成年人不同，需要参考儿童高血压的相关标准。儿童的血压会随着年龄增长而变化，监测时要依据相应年龄段的正常均值范围来判断是否异常。对于孕妇，在不同孕期血压的正常范围也有差异，需要综合考虑孕期阶段来解读24小时血压监测结果。

（二）分析血压波动情况

观察血压在不同时间段的波动幅度和变化趋势。如果发现某个时段血压异常升高或降低，需要进一步排查可能的原因。例如，若夜间血压突然升高，可能与患者夜间睡眠不佳、疼痛等因素有关，也可能提示存在某些疾病状态，如睡眠呼吸暂停综合征等。对于有心血管疾病病史的患者，血压波动情况更是评估病情和调整治疗方案的重要依据，因为血压的剧烈波动可能会诱发心血管事件。

四、特殊人群24小时血压监测结果的注意事项

（一）老年人

老年人由于血管弹性差，血压波动较大，在解读24小时血压监测结果时，要更加关注收缩压的变化。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病会影响血压的监测结果和血压的节律。例如，慢性阻塞性肺疾病患者可能会因为呼吸困难等导致血压在活动时升高，在解读监测结果时需要结合患者的具体临床症状来综合判断。建议老年人在监测血压时，尽量保持日常的生活状态，包括适当的活动和休息，以获得更准确反映其真实血压情况的监测结果。

（二）儿童

儿童24小时血压监测结果的解读与成年人有很大不同。儿童的血压正常范围随年龄变化，在监测时要使用适合儿童的袖带。儿童的血压节律也在不断发育完善中，与成年人的“双峰一谷”节律可能有所不同。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，24小时血压监测结果对于评估心脏功能和病情发展至关重要。例如，先天性心脏病患儿可能存在血压异常，通过监测可以及时发现血压变化对心脏的影响，为治疗提供依据。同时，儿童在监测过程中要尽量保持安静，避免因哭闹等因素导致血压假性升高，影响监测结果的准确性。

（三）孕妇

孕妇在不同孕期的血压正常范围不同。在孕早期，血压一般接近非孕期正常范围，孕中晚期由于血容量增加等因素，血压可能会有一定变化，但总体仍应在正常范围内。24小时血压监测对于评估孕妇的血压情况，早期发现妊娠期高血压疾病等并发症非常重要。妊娠期高血压疾病会严重影响母婴健康，通过监测24小时血压，可以及时发现血压的异常波动，如出现夜间血压升高明显等情况，提示可能存在妊娠期高血压疾病的风险，需要及时就医进行进一步评估和处理。孕妇在监测血压时要注意袖带的合适大小，避免过紧或过松影响监测结果。