盆腔病是怎么回事

盆腔病是盆腔区域一系列疾病统称，包含盆腔炎性疾病、盆腔子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂等类型。其发病情况各有不同，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查，防治有相应原则，预防要针对不同病症采取措施，治疗则依具体病症类型选择合适方法。

一、盆腔病的定义

盆腔病是指发生在盆腔区域的一系列疾病的统称，盆腔包含女性的子宫、卵巢、输卵管以及周围的结缔组织等部位，男性的前列腺、精囊等也属于盆腔范畴内的结构，各类病变累及这些部位都可能引发盆腔病。

二、常见盆腔病的类型及相关情况

（一）盆腔炎性疾病

1.发病情况

多见于性活跃的生育期女性，这与女性生殖系统的生理结构特点有关，女性的阴道、宫颈与外界相通，容易受到病原体感染，性生活等因素可能增加病原体侵入盆腔的机会。例如，不洁性生活、多个性伴侣等都可能提高盆腔炎性疾病的发生风险。

病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体，以及葡萄球菌、大肠杆菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。

急性盆腔炎主要表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状，若治疗不及时或不彻底，可转为慢性盆腔炎，出现反复下腹部隐痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，还可能导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。

（二）盆腔子宫内膜异位症

1.发病情况

好发于25-45岁的生育年龄女性，发病机制尚不完全明确，目前认为可能与经血逆流、免疫炎症反应、遗传因素等有关。

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。主要症状为继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，部分患者还可出现性交痛、不孕等情况，卵巢子宫内膜异位症形成的囊肿（巧克力囊肿）较大时，可在盆腔触及包块。

（三）盆腔器官脱垂

1.发病情况

多见于绝经后女性以及有分娩史的女性。绝经后女性由于雌激素水平下降，盆底组织支持结构退化，容易发生盆腔器官脱垂；分娩过程中盆底肌肉、筋膜及韧带等受到过度牵拉或损伤，若产后恢复不佳，也增加了盆腔器官脱垂的发生风险。

主要是子宫、阴道前壁或后壁等盆腔器官向下移位，根据脱垂的程度分为不同等级。患者可出现阴道内肿物脱出、腰骶部酸痛或下坠感，伴有排尿、排便异常等情况，如排尿困难、尿失禁、便秘等。

三、盆腔病的诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者的月经史、生育史、性生活史、既往盆腔手术史等，对于盆腔炎性疾病患者，要了解有无不洁性生活、感染史等；对于子宫内膜异位症患者，要关注痛经的发生时间、程度等；对于盆腔器官脱垂患者，要了解分娩情况等。

（二）体格检查

进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈等情况，触摸盆腔内器官有无包块、压痛等。例如，盆腔炎性疾病患者妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等；盆腔子宫内膜异位症患者可能在盆腔触及与子宫相连的固定包块，有压痛；盆腔器官脱垂患者可看到阴道内器官脱出的情况等。

（三）辅助检查

1.实验室检查

盆腔炎性疾病患者血常规检查可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白、红细胞沉降率升高等炎症指标异常；病原体检测可通过宫颈分泌物涂片、培养等找到相应病原体。

子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。

2.影像学检查

B超检查是常用的影像学手段，可用于观察盆腔器官的形态、结构及有无包块等情况。如盆腔炎性疾病患者B超可能显示输卵管增粗、盆腔积液等；盆腔子宫内膜异位症患者B超可发现卵巢巧克力囊肿的回声特点；盆腔器官脱垂患者B超可测量子宫脱垂的程度等。

对于一些复杂情况，可能还会进行磁共振成像（MRI）等检查，以更清晰地了解盆腔内组织器官的病变情况。

四、盆腔病的防治原则

（一）预防措施

1.盆腔炎性疾病预防

注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生，正确使用安全套等避孕措施在一定程度上可降低感染风险。

及时治疗下生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎等，防止病原体上行感染盆腔。

对于有宫腔操作史的女性，如刮宫术、输卵管通液术等，要严格遵守无菌操作规范，术后注意预防感染。

2.盆腔子宫内膜异位症预防

适龄婚育，口服避孕药可降低子宫内膜异位症的发生风险，因为避孕药可抑制排卵，使子宫内膜萎缩。

避免不必要的宫腔操作，如尽量减少人工流产等手术。

3.盆腔器官脱垂预防

生育后注意休息，避免过早从事重体力劳动，促进盆底组织恢复。

绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，以维持盆底组织的弹性和功能，但需注意评估雌激素补充的风险与收益。

（二）治疗原则

1.盆腔炎性疾病治疗

急性盆腔炎主要以抗生素治疗为主，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，足量、足疗程应用，常用的抗生素有头孢菌素类、青霉素类等，同时可配合中药治疗、物理治疗等，促进炎症吸收。

慢性盆腔炎治疗采用综合治疗方法，包括中药灌肠、理疗（如微波、红外线照射等）、中药口服等，以缓解症状，减少后遗症的发生。

2.盆腔子宫内膜异位症治疗

治疗方案根据患者的年龄、症状、生育要求等综合制定。对于轻度子宫内膜异位症且有生育要求的患者，可先尝试怀孕，也可采用药物治疗，如口服短效避孕药、孕激素等，抑制子宫内膜生长；对于病情较重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，切除异位病灶或行子宫附件切除术等。

3.盆腔器官脱垂治疗

轻度脱垂可通过盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）等非手术方法进行治疗，增强盆底肌肉的力量，缓解症状。

中重度脱垂或伴有明显症状的患者可考虑手术治疗，手术方式包括盆底重建术、阴道前后壁修补术等，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

总之，盆腔病是一类涉及多种疾病的复杂病症，了解其相关知识对于早期发现、诊断和合理治疗至关重要，不同类型的盆腔病在发病情况、诊断和治疗上各有特点，需要根据具体病情进行个体化的处理。